Туберкулез легких лечение



Что такое туберкулез легких?

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется возникновением в легких, специфических трансформаций воспалительного характера. Приводит к этой болезни микобактерия туберкулеза, носящее кроме этого наименование туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, беседе, чихании.

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники показывают, что от болезни за год из 100 тысяч обитателей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не громадная. Но, исходя из общего числа числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один только год . Не смотря на то, что за последние 13 лет смертность данной болезни снизилась практически на 45%.

Инкубационный период туберкулеза легких

С того момента, как палочка Коха попадает в организм, и до того времени, пока у человека развиваются первые симптомы болезни проходит определенный период, носящий наименование инкубационного. У каждого человека он образовывает различные временные отрезки, но продолжается не меньше 3 месяцев и не более года. Не смотря на то, что тот момент, в то время, когда бактерия выходит из стадии инкубации возможно довольно часто принять за симптомы простой ОРВИ.

На протяжении инкубационного периода происходит следующее: все микобактерии, попавшие в дыхательные пути, подвергаются атакам иммунитета. Если он хорошо справляется с собственными функциями, то они гибнут. Наряду с этим заболевание не начинается. В случае если по каким-либо обстоятельствам иммунная система даёт сбой, микобактерия продолжает свое путешествие по дыхательным дорогам, всасывается в кровь и попадает в легкие, начиная вызывать в них процесс воспаления. По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы болезни.

Принципиально важно, что в течении этого этапа человек не есть заразным для окружающих его людей. Причем проба Манту даёт отрицательные результаты, что значительно затрудняет диагностику болезни на ранних этапах.

Ранние показатели туберкулеза легких

Нужно пристально относиться к собственному здоровью и обращать внимания на мельчайшие трансформации в собственном организме, дабы не пропустить ранние показатели туберкулеза легких. Это принципиально важно, по причине того, что заболевание довольно часто никак себя не проявляет, и возможно найдена только по окончании прохождения флюорографии.

Встревожить человека должны следующие симптомы:

Нередкие и немотивированные головокружения.

Апатия и вялость.

Нарушения сна и чрезмерная потливость на протяжении ночного отдыха.

Бледность кожных покровов.

Румянец на щеках.

Необъяснимое понижение массы тела.

Отсутствие аппетита, не связанное с заболеванием ЖКТ.

Субфебрильная температура тела, не превышающая 37°C .

При обнаружении одного либо нескольких показателей имеется суть обратиться за консультацией к доктору и пройти не только флюорографию, но и рентген легких.

Другие симптомы туберкулеза легких

На позднем этапе развития болезни, туберкулез проявляет себя более выражено. Он характеризуется следующими показателями:

Постоянным кашлем с выделением мокроты и без нее.

Одышкой, при которой человек чувствует острую дефицит воздуха кроме того в по окончании небольшой физической нагрузки.

Хрипами, на каковые может обратить внимание врач при прослушивании. Их интенсивность и характеристики не поддаются конкретному описанию, поскольку они смогут быть разнообразными: сухими и мокрыми.

Блеск в глазах, бледность кожных покровов.

Резкая утрата массы тела, вплоть до 15 кг и более.

Возникновением крови в мокроте.

Происхождением болей в грудине, как на протяжении глубокого вдоха, так и в состоянии спокойствия. Данный симптом появляется в том случае, если процесс перешел на плевру.

В случае если были обнаружены два последних показателя, то это указывает, что человек болен сложной формой туберкулеза и ему продемонстрирована скорейшая госпитализация. Довольно часто, происходит так, что заболевание, беря начало в легких, по крови переходит в кишечник, в кости и в иные органы.

Температура при туберкулезе легких

Гипертермия – один из ведущих показателей заражения организма микобактериями туберкулеза. Эта реакция организма довольно часто опережает все основные проявления болезни и есть клиническим показателем поражения легких. Для данного заболевания свойственны как неизменно высокие показатели термометра (при острой форме туберкулеза и при казеозной пневмонии ), так и субфебрильные значения (при очаговой, инфильтративной и диссеминированной форме).

Редко, но имеет место следующий тип лихорадки: подъем температуры до низких значений в утренние часы и спад к вечеру. При активных, носящих прогрессирующий темперамент формах болезни, температура может быть около 41°C .

Кашель при туберкулезе легких

Кашель при туберкулезе легких имеет следующие особенности:

Туберкулез легких лечение

Кашель мокрый. Человек ощущает, что в груди имеется комок, и неизменно пробует его откашлять. Это разъясняется тем, что в бронхах скапливается слизь, как следствие протекающего воспалительного процесса. Она мешает обычной циркуляции воздуха, нарушает газообмен в альвеолах. Исходя из этого у человека и появляется защитный рефлекс – постоянный кашель, который призван очистить просвет для обычного прохождения воздуха. Но в связи с тем, что слизь неизменно прибывает, кашель появляется опять и опять.

Темперамент приступов значительно чаще затяжной. Это обуславливается тем, при попытке откашлять слизь, больной напрягает плевру и диафрагму, что приводит к давлению легких и нарушение их вентиляции. Это ведет к распространению воспаления и приводит к затруднению дыхания, соответственно, и новые приступы кашля.

Кашель при туберкулезе значительно чаще не редкость с мокротой. Она представляет собой определенную смесь, складывающуюся из гноя и слизи. В ней имеется колоссальное число возбудителей болезни, что и растолковывает такую распространенность туберкулеза. На начальных этапах развития туберкулеза слизь прозрачная и яркая, позднее она делается ржавой из-за примесей крови. На завершающей стадии человек начинает откашливаться одной лишь кровью, с примесями гноя. Выделения имеют неприятный гнилостный запах.

Усиление кашля значительно чаще происходит тогда, в то время, когда человек находится в положении лежа. Исходя из этого приступы часто настигают больного на протяжении ночного отдыха. Это разъясняется чрезмерной выработкой слизи и её застоем, в то время, когда человек продолжительное время остается без движения. Также будут появляться боли в грудной клетке и постоянные позывы к кашлю. Уменьшить состояние больного может отдых на высоких подушках.

Туберкулез легких заразен либо нет?

Это заболевание очень страшная и заразная, особенно, в случае если учесть какое количество людей страдают от туберкулеза. Метод передачи – воздушно-капельный. Застраховаться от встречи с страшной микобактерией не имеет возможности ни один человек. К тому же разносчиками болезни смогут стать не только люди, но и насекомые, к примеру, мухи и тараканы.

Существует убежденность в том, что человек заразен в том случае, если он есть носителем открытой формы болезни. Это в действительности так. Туберкулез в закрытой форме не передается. Но вся опасность содержится в том, что переход болезни из закрытой формы в открытую не всегда возможно своевременно увиден. Симптомы легко спутать с простой простудой, тогда как человек уже воображает опасность для окружающих. А за год человек, страдающий открытой формой, заражает как минимум 15 человек. Как раз исходя из этого заболевание так распространена на планете.

Стадии туберкулеза легких

Выделяют три стадии туберкулеза легких:

Инфицирование первичное. Воспаление начинается местно, на том участке, куда попала зараза. Наряду с этим бактерии попадают на лимфатические узлы и формируется первичный комплекс. В большинстве случаев, человек чувствует себя хорошо, время от времени наблюдаются первичные показатели заражения.

Стадия скрытой инфекции. В случае если иммунитет ослаблен, то микобактерии начинают размножаться и распространяться по организму. Формируются очаги туберкулеза, локализующиеся в разных органах.

Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Сформированные очаги болезни начинают поражать органы. Значительно чаще страдают легкие. В случае если появившиеся в них полости прорываются в бронхи, человек делается заразным для окружающих и возможно сказать об открытой форме болезни.

Формы туберкулеза легких

Формы болезни смогут быть разными. Как раз от того, какую форму имеет туберкулез, сильно зависит прогноз и метод лечения, и как страшна заболевание будет для окружающих и для самого носителя палочки Коха.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма болезни характеризуется тем, что в легких формируются воспалительные трансформации, носящие экссудативный темперамент (другими словами процессы протекают конкретно в зоне воспаления). В центре образуется казеозный некроз - ткань делается похожа на белковую массу, складывающуюся из творога. Процесс распада протекает достаточно динамично. К данной же форме туберкулеза относят казеозную пневмонию, но при ней некроз носит более выраженный темперамент.

Время от времени инфильтративная форма протекает инапперцепно (другими словами незаметно для самого человека) и выявляется только при прохождении человеком рентгенологического изучения. Явным симптомом данной формы болезни есть раннее кровохаркание, при достаточно удовлетворительном состоянии человека. Довольно часто заболевание начинается под прикрытием пневмонии, бронхита. долгого гриппа и т. д.

Диссеминированный туберкулез легких

Эта форма болезни появляется в следствии того, что микобактерии рассеиваются по организму через кровь либо о лимфатической системе, а время от времени обоими дорогами. В случае если распространение происходит по кровяному руслу, то очаги формируются в верхних отделах легких. В случае если по лимфатической системе, то в нижних отделах появляется много очагов. Тогда как генерализированный вариант диссеминированной формы видится достаточно редко, то с преимущественным поражением легких практически в 90% случаев.

Вариантов протекания данной формы болезни существует множество, равно как и клинических проявлений. Начало туберкулеза возможно, как подострым, так и хроническим. В первом случае заболевание начинается вяло, нарастание признаков происходит неспешно, но интоксикация достаточно выраженная. Довольно часто наблюдаются очаги поражения вне легких. Эта форма характерна как для первой стадии развития болезни, так и для второй.

Кавернозный туберкулез легких



Кавернозная форма имеет ряд изюминок и прежде всего характеризуется наличием тонкостенной каверны, которая появляется на ткани легкого. Активнее каверны начинают развиваться, в то время, когда начинают распадаться туберкуломы либо при прогрессировании иных форм туберкулеза, чаще инфильтративного.

Первичное заражение постоянно носит скрытый темперамент. Бактерии значительно чаще попадают в организм аэрогенным методом. Катаральные явления начинают проявляться позднее, в то время, когда около каверны стены становятся более толстыми. На рентгенологическом снимке видна каверна, имеющая форму круга. Лечение происходит несколькими видами лекарств, в сочетании с физиотерапией и иммуностимулирующими препаратами.

Фиброзный туберкулез легких

Отличительной чертой фиброзной формы есть наличие фиброзной каверны, возникновением соответствующих трансформаций в ткани легкого. Наряду с этим поражаются прилегающие к каверне бронхи, в легких довольно часто появляются эмфиземы. бронхоэктазы, пневмосклероз .

Туберкулез легких лечение

Процессы, предшествующие появлению фиброзной каверны – это инфильтративные, каверзные либо диссеминированные формы болезни. Количество очагов возможно, как множественным, так и единичным, каверны появляются как в одном, так и в обоих легких. Вариантов развития болезни пара:

Благодаря химиотерапии заболевание затихает, обострение появляется спустя пара лет.

Периоды затишья довольно часто сменяются периодами обострения.

Время от времени на фоне фиброзного туберкулеза начинают развиваться осложнения, чаще с прогрессирующим характером болезни.

Очаговый туберкулез легких

Эта форма значительно чаще есть вторичной. При ней появляются немногочисленные очаги, место их локализации различно – поражено возможно, как одно, так и оба легких. Симптомы не явные. К данной форме относят как свежие очаги, так и давние, имеющие фиброзный темперамент поражения. Они различаются по плотности, составу, размеру.

четко выраженная интоксикация организма с кашлем, большой температурой тела и другими симптомами при очаговой форме болезни появляется на протяжении фазы обострения. В случае если трансформации очагового характера в легких не выявляют активных показателей, что видно из рентгенологического изучения, то туберкулез считается излеченным.

Открытый туберкулез легких

Эта форма есть самой страшной. Значительно чаще поражаются легкие, но в процесс смогут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой в обязательном порядке подлежит изоляции.

Под этим термином стоит понимать то, что человек есть заразным для окружающих, поскольку выделяет в среду активные микобактерии. Выяснить наличие открытой формы возможно посредством изучения мазка мокроты.

Исцеление открытой формы быть может, не смотря на то, что это сверхсложный процесс. Трудности заключаются в том, что бактерии становятся резистентными ко многим видам лекарств. К тому же такие люди должны находиться в долгой изоляции от окружающих.

Закрытый туберкулез легких

Закрытая форма болезни – это противоположность открытой форме. При ней не происходит выделения во окружающую среду заразных для окружающих людей микобактерий.

Эта разновидность болезни видится значительно менее и может долгое время себя никак не проявлять. Положительной будет только проба Манту. По некоторым данным данной формой туберкулеза заражена третья часть населения планеты.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Осложнения и последствия туберкулеза легких

Осложнения туберкулеза – это патологические процессы, вызванные основным заболеванием. В случае если заболевание не лечить, то самым суровым результатом есть смерть человека.

Кроме этого возможно выделить следующие осложнения:

Смогут поражаться иные внутренние органы. Значительно чаще это происходит при не своевременно начатом лечении. Как правило страдает печень, нарушается её функционирование.

Смогут поражаться суставы, начинается туберкулез костей, что ведет к сильным болям, отечности, артритам и время от времени к абсцессам.

Легочное кровотечение – одно из грозных осложнений основной болезни. Наряду с этим человеку нужна срочная медпомощь.

Ослабевает иммунная система, что ведет к уязвимости организма перед самыми разными заразами. Больной начинает чаще мучиться гриппом, простудами и т. д.

Бронхолит, при котором в просвете бронхов отмечается кальцинированное образование.

Аспергиллома – грибковое поражение ткани легкого, способно повреждать стенку кровеносного сосуда, который прилегает к образованию и привести к лёгочному кровотечению.

Туберкулома – образование, напоминающее опухоль.

Реактивация процесса туберкулеза.

Бронхоэктазы, при которых у человека начинается неспецифическое воспаление.

Человек, в один раз перенесший туберкулез не застрахован от его последствий в будущем. Так, нет гарантий того, что дама, сможет родить полностью здорового ребенка. У него смогут наблюдаться как физические, так и умственные отклонения. Часто отмечается замершая беременность и смерть ребенка на протяжении родов.

Время от времени по окончании перенесенной болезни человек некоторое время может мучиться головными болями. неприятными ощущениями в мышцах и суставах. Значительно чаще подобная реакция – итог лечения сильнодействующими препаратами. Часто требуется восстановление работы кишечника и желудка, отмечается нарушение стула.

Туберкулез и рак легких

Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время видится совсем не редко. Последние изучения обосновывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких появляется на порядок чаще. Исходя из этого всех людей, страдающих туберкулезом и перешагнувших возрастной предел в 40 лет, причисляют к группе риска по онкологии.

Наиболее подвержены раку легких курильщики, имеющие большой стаж, лица, имеющие метатуберкулезный синдром и те люди, каковые долгое время подвергались разным канцерогенным факторам.

Значительно чаще диагноз рак легких устанавливается у людей, имеющих хронические формы туберкулеза и фиброзные образования в тканях. Ещё одна неприятность таких людей – это трудность диагностики. Рентгенологическое изучение может не дать полной картины и требуется дополнительные способы – цитологические и гистологические. При обнаружении рака легкого требуется своевременное вмешательство.

Диагностика туберкулеза легких

Диагностика болезни включает в себя инструментальные, иммунологические и лабораторные способы изучения и имеет несколько последовательных этапов:

Выслушивание жалоб больного, доктора обращают внимание на наличие одышки, общей слабости, понижение веса, кашля, и на темперамент мокроты.

Потом производится неспециализированный осмотр, куда входит наблюдение за кожными покровами, изучение лимфатических узлов, прослушивание легких посредством особого прибора – фонендоскопа.

При подозрении на вероятное наличие болезни производится проба Манту. Наряду с этим под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя пара дней изучается место введения и иммунный ответ организма. В случае если случилось заражение, то реакция будет достаточно выраженной: пятно имеет громадные размеры. Но направляться понимать, что лишь посредством данной методики нереально поставить диагноз, поскольку туберкулиновая проба часто даёт фальшивые результаты.

Человека, с подозрением на туберкулез отправляют на рентген легких. Это изучение разрешает заметить кое-какие трансформации в них и заподозрить наличие болезни. Но всецело подтвердить диагноз либо же опровергнуть его рентген не в состоянии.

Потом больному нужно будет сдать мокроту на исследование. Изучению подлежат, как минимум, три мазка. В случае если в мокроте обнаруживаются возбудители болезни, а на рентгенологическом снимке видны характерные трансформации, то для подтверждения диагноза выполняют повторные анализы. При положительном результате определяются с формой болезни и назначают соответствующее лечение.

Дополнительными способами изучения являются следующие:

Бронхоскопия, которая разрешает посредством особого прибора осмотреть легкие изнутри. Кроме этого на протяжении этого изучения производится смыв с альвеол и бронхов, после этого изучается их клеточный состав и выявляется наличие возбудителя. В случае если требуется, то при проведении бронхоскопии производится забор пораженного участка.

Пункция плевральной области делается при наличии в легком туберкулезного плеврита. По окончании её забора производится изучение состава и наличие в ней соответствующих микобактерий.

Биопсия пораженного участка производится для изучения его клеточного состава. В случае если обнаруживается гранулема, то диагноз больше не ставится под сомнение.

В случае если диагностика посредством перечисленных выше способов затруднена, то применяют ПЦР. Для этого осуществляется забор крови на исследование.

Туберкулез легких лечение

Как происходит лечение?

Лечение болезни преследует конкретные цели:

Устранение клинических проявлений, и лабораторных показателей болезни.

Восстановление работоспособности человека. Возвращение его к простой жизни.

Устойчивое прекращение выделения бактерий, которое должно быть подтверждено особыми изучениями.

Устранение деструктивных, очаговых и инфильтративных проявлений болезни, отсутствие активных показателей болезни при рентгенологическом изучении.

Лечение производится в туберкулезном диспансере. Ведущий способ – это действие на микобактерию посредством лекарственных средств. Наряду с этим одного препарата не хватает, их, в большинстве случаев, применяют в комплексе, согласной определенной схеме.

Активными в отношении микобактерий, вызывающих заболевание, являются рифамицины, аминогликазиды, полипептиды, гидрозид изоникотиновой кислоты, пиразинамид, циклосерин, тиамиды, фторхинолоны и пр. все они владею противобактерицидными и бактериостатическими свойствами.

В случае если отмечается устойчивость микобактерий к препаратам и лечение не даёт должного результата, то употребляются такие высокоэффективные средства, как стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и другие.

К средствам, находящихся в резервном запасе у докторов относят амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК и т. д. при проведении фармакотерапии принципиально важно придерживаться определенных правил:

Лечение должно быть начато сходу, по окончании того как установлен диагноз.

Лекарственные препараты не употребляются по отдельности, а в комплексе.

Терапия проводится долгое время.

На каждом этапе лечения обязателен медицинский контроль.

Время от времени заболевание требует хирургического вмешательства, но на это существуют строгие показания:

Химиотерапия не оказала желаемого результата, у человека проявляется множественная лекарственная устойчивость.

Заболевание привела к необратимым в плевре, легких, бронхах и лимфатических узлах.

Имеются угрожающие жизни осложнения, вызванные заболеванием.

Значительно чаще хирургическое вмешательство требуется при установлении кавернозного, фиброзного туберкулеза, и при туберкулеме. Не смотря на то, что операция не редкость проведена и при иных формах болезни, но пара реже.

Как правило операции при туберкулезе – плановые, но время от времени требуется экстренное вмешательство. Это происходит при угрожающих жизни человека состояниях, таких как: напряженный пневмоторакс, профузные легочные кровотечения и пр.

Противопоказаниями являются громадная распространенность процесса, важные нарушения дыхательной функции, болезни почек и печени.

Профилактика туберкулеза легких

Важность профилактических мероприятий нереально недооценить, учитывая распространенность болезни среди населения. К специфическому способу относят, первым делом, вакцинацию. Всем узнаваемая вакцина БЦЖ, которая ставится детям ещё в роддоме. Она есть производной от ослабленного штамма микобактерии, вызывающей заболеваний. Введение производится для выработки специфического иммунитета. Эта вакцина не даёт 100% гарантии того, что человек не заболеет, но, вероятнее, он перенесет туберкулез в легкой форме. Иммунитет сохраняется в течении 5 лет, а после этого производится ревакцинация человека (в 7 и в 14 лет). В случае если имеется показания, то вакцину направляться вводить до успехи человеком 30 лет, с перерывом в 5 лет.

То, что проба Манту по окончании введения вакцины будет положительной в течение 7 лет, есть нормой. Это говорит о хорошем иммунитете.

Таковой скрининговый способ обследования, как флюорография должен проводиться каждый год. Кроме туберкулеза он разрешит распознать иные патологии легких на ранних этапах.

Туберкулез легких лечение

Полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от негативных привычек – все это разрешит поддержать иммунитет и оказать помощь ему противостоять микобактерии туберкулеза при вероятной с ней встречей.

Комментарии и отзывы:

Туберкулез легких лечение

Здравствуйте, найден очаговый туберкулез легких с вызывающей большие сомнения активностью, рентгенография подтвердила наличие рубцов, фтизиатр заявил, что заболевание перенесена на ногах, остались рубцы в легких, каковые не рассосутся. В течении трех мес.лечила антибиотками цефтриаксон, макропен, клабел бронхит и пневмонию, сдала мокроту на БК, готовься лишь через 3 мес. лечения не назначено, меня тревожит, что кашель сохраняется, уже не сильный, но с мокротой. Доктор говорит, что для окружающих не страшна, но я сомневаешься в этом. Ожидать еще 2,5 мес.результаты посева весьма долго. Из-за чего не назначено ничего. Терапевт говорит, что пока нельзя трогать ничего, т.к. в случае если имеется палочки Коха, то при лечении кашля, в мокроте которого найден стрептококк, вероятно активизирует их активность. Сказал, нужно дождаться результатов. За время болезни, не наблюдалась температура, потливость и т.д. Я нервничаю, что в осенне-зимний период я снова подхвачу простуду, т.к. иммунитет низкий. При росте 168 вешу 49 кг. аппетит хороший.

Евгения Владимирова 2016-08-25

Юля, вы прошли курс антибиотиков, вам вправду на данный момент никакого лечения не нужно. А иммунитет вы имеете возможность поднимать принимая настойку эхинацеи, возможно продукты пчеловодства, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе. В рационе питания в обязательном порядке чеснок.

У меня погиб супруг от туберкулеза легких, доктора сказали с учета меня не снимут. Скажите пожалуйста какое количество стоять на учете?

Хороший сутки! Попал под ливень намок до нитки, как сказал доктор переохладился. Тревожил кашель долгое время 1,5-2 недели обратился к доктору был направлен в туб диспансер прошёл флюру, ренген лёгких, КТ лёгких поставили диагноз туберкулёз, но в мокроте ничего не нашли. Скажите такое быть может, что анализ мокроты не распознал ничего, а снимки как сказал доктор сильно напоминают туберкулёз? На флюру направлялся с подозрением на пневмонию. Последние несколько дней весьма сильные рези в глазах, не могу открыть глаза при любом источнике света рези сопровождаются обильным слёзоотделением. Сейчас никакого лечения не проводится.

Евгения Владимирова 2016-11-02

Туберкулез легких лечение

Григорий, да такое не редкость, что анализ мокроты ничего не показывает. Мокроту также нужно верно собрать, чтоб взять точный итог. Вы сами настаивайте на уточнении диагноза и назначении лечения.

Статьи по теме