Понос и рвота у ребенка лечение



Эпидемиология

Эпидемиология рвоты без температуры и поноса у ребенка - это эпидемиологическая информация о причине рвотного рефлекса. Отметим, что сама по себе рвота не есть заболеванием - это всего лишь клиническое проявление рефлекторного ответа со стороны организма малыша на триггер (пусковой механизм).

Рассмотрим эпидемиологию чаще всего видящихся в списке этиологических факторов рвоты заболеваний.

  1. Срыгивание как функциональный рефлекс, довольно часто не требующий лечения. Рвота без температуры и поноса у младенцев - распространенное явление, связанное с анатомической спецификой организма малыша. В ранний период младенчества кардия желудка фактически не развита, желудок еще не отыскал свое положение в теле, располагаясь вертикально. По мере взросления ребенка срыгивание значительно уменьшается, но рефлекс рвоты может сберигаться и сопровождаться бледностью кожных покровов, повышенным слюноотделением. Кроме этого рвота без увеличения температуры тела у мелких детей обуславливается несформировавшейся нервной системой, в то время, когда, к примеру, нервно-мышечные волокна, структуры в пищеварительном тракте еще не созрели, их функционирование несовершенно. Так, пассивное извержение ротных масс у малыша можно считать преходящим явлением и в эпидемиологическом смысле надёжным. Отдельного внимания заслуживает пилоростеноз как врожденная патология сфинктера желудка. В основном диагностируется у новорожденных мальчиков-первенцев - в 4 раза чаще, чем у малышек. Утолщение стенок привратника клинически проявляется практически с самого начала рождения в форме рвоты по окончании приема грудного молока либо неестественных смесей. Нередкая рвота характерна для первых 4-х недель, после этого рефлекторное отторжение пищи уменьшается, но сам процесс остается. Рвота происходит деятельно, извержение - сильной струей. Вес тела малыша, в большинстве случаев, не изменяется, единственное, что подмечают родители – запоры и редкое мочеиспускание.
  2. Заболевания ЖКТ неинфекционной этиологии, к примеру, гастрит. Рвота без температуры и поноса у ребенка возможно следствием развивающегося либо уже давно, вялотекущего неспецифического воспаления желудка. Это не отдельное, изолированное состояние атрофирующейся ткани. Желудок анатомически связан с близлежащими органами и системами, а также с нервной либо эндокринной системой. Исходя из этого, факторы, провоцирующие гастрит, смогут быть как внешними, так и экзогенными. Эпидемиология, распространенность заболеваний пищеварительной системы у детей предоставляет красноречивые факты:
    • В списке всех болезней, диагностируемых у детей от рождения до 16 лет, гастрит занимает 5 место (все заболевания ЖКТ - 4 место).
    • Начиная с 2005 года количество подтвержденных заключений – ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная заболевание), ХГД (хронический гастродуоденит) у детей выросло на 30%.
    • В ряду всех заболеваний, связанный с пищеварением у ребенка, лидирует гастродуоденит в хронической форме.
    • У детей значительно чаще диагностируются так именуемые вторичные хронические гастриты, одним из показателей данной болезни есть рвота без температуры и поноса.
    • Старт обострения ХГД (хронического гастродуоденита) сходится с резким трансформацией режима дня и питания, нервным напряжением, к примеру, поступление ребенка в школу.
    • Значительно чаще гастритом страдают девочки вплоть до окончания пубертатного периода, после этого показатели между девочками и мальчиками выравниваются.
    • ХГД у ребенка редко бывает изолированной нозологией, в 85% его сопровождают заболевания двенадцатиперстной кишки, дисфункция желчного пузыря, поджелудочной железы.
    • ХГ (хронический гастрит) у детей, спровоцированный Helicobacter pylori, статистически растет с возрастом – дети до 10 лет - 20%, до 15 лет – 40-45%, дети старше 15 лет – 55-60%.

Доступна и такая информация о частоте и статистике происхождения рвоты у детей:

  1. По мере взросления ребенка приступы рвоты и тошноты уменьшаются, неврологические факторы рвоты присущи детям 12-14 лет.
  2. Девочки наиболее подвержены рвотному рефлексу.
  3. Рвота без температуры и поноса у ребенка возможно связана с синдромом укачивания, у более 40% детей таковой синдром присутствует. Это разъясняется высокой чувствительностью, уязвимостью вестибулярного аппарата и закреплением рвотного рефлекса (рефлекторная дуга).
  4. Значительно чаще рвота отмечается у эмоциональных, возбудимых детей.
  5. Дети с нарушением метаболизма, лишним весом в 2 раза чаще страдают от рвоты.

Эпидемиологические изучения факторов, вызывающих рвоту, бессчётны, обобщить их в рамках данной статьи не представляется вероятным. В целом, напомним, что рвотный функциональный рефлекс без других сопутствующих клинических признаков, наиболее характерен для мелких детей.

Обстоятельства рвоты без температуры и поноса у ребенка

Обстоятельства рвоты без температуры и поноса у ребенка возможно условно поделить на три категории:

  1. Функциональные, связанные с временными физиологическими процессами в организме.
  2. Психогенные.
  3. Рвота, связанная с заболеванием, которое и есть причиной рефлекса.

Сходу оговоримся, что важные болезни, угрожающие жизни ребенка, сопровождающиеся рвотой, в большинстве случаев, имеют стандартные клинические проявления в виде повышенной температуры тела либо диареи (поноса). Рвотный рефлекс без других признаков очень редко показывает на патологическое общее состояние организма ребенка, исключением возможно только ЧМТ (черепно-мозговая травма), кардиологические неприятности и диабет .

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие рвотный рефлекс, - это большой список физиологически преходящих состояний, а также нервной и желудочно-кишечной системы. Обстоятельства рвоты без температуры и поноса у ребенка обусловлены многими показателями, клиническими проявлениями. Довольно часто перед рвотой у детей не редкость чувство тошноты как предвестник фактически рвотного рефлекса и последующих признаков.

Рвота без температуры и поноса у ребенка возможно рефлексом, который берет начало как в психоэмоциональной сфере, так и в системах, органах малыша. Наиболее нередкая обстоятельство, которая не относится к патологическим состояниям, - это преходящее, временное раздражение слизистой оболочке ткани глотки, на втором месте – большой перечень дискомфортных либо патологических состояний желудочно-кишечного тракта, также бывает, что обстоятельства рвоты кроются в болевом синдроме (центр рефлекса исходит из особенных отделов головного мозга).

Клинически обстоятельства рвоты без дополнительных показателей - температуры и диареи, возможно условно поделить на три громадные категории:

  1. Психогенная рвота, спровоцированная структурным раздражением либо патологическим поражением ЦНС (центральной нервной системы)
  2. Рвота как рефлекс при раздражении либо болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
  3. Рвотный рефлекс, обусловленный гемато-токсичными обстоятельствами (отравление лекарственными препаратами, ядовитыми веществами)

Обстоятельства рвоты без температуры и поноса у ребенка как первичного симптома, нуждающегося в уточнении диагноза, назначении первого этапа лечения и динамическом наблюдении клинической картины.

Болезни, патологии и преходящие состояния ЖКТ

Понос и рвота у ребенка лечение

Руминация – рвота как метод привлечь к себе внимание при недостаточном внимании близкого, заботящегося за ребенком, лица

Еще раз напомним, что рвота без температуры и поноса у ребенка фактически ни при каких обстоятельствах не есть симптомом инфекционной интервенции. Бактерии, паразиты либо вирусы, в большинстве случаев, провоцируют и увеличение температуры тела, и диарею. Исключением смогут быть инфекционные заболевания мочевой, бронхолегочной системы в хронической, запущенной форме, каковые протекают в клиническом смысле вяло, без характерных показателей. Достаточно редко обстоятельства рвоты без температуры и поноса смогут быть обусловлены такими патологиями:

Рвота без температуры и поноса условно делится на возрастные категории. К примеру, рвотный рефлекс психогенного характера чаще видится у подростков либо детей старше 6-7 лет. В пубертатном периоде рвота на нервной почве отмечается у подростков 12-14 лет, по мере взросления это состояние проходит. Так же как и психогенный рвотный рефлекс исчезает возрастом и синдром укачивания – кинетоз.

В младенческом возрасте рвота без увеличения температуры и поноса характерна для малышей первого месяца жизни. Так именуемое срыгивание - это необычное сокращение желудочно-кишечного тракта, в то время, когда кардиальный сфинктер открыт. Рвота у младенцев имеет функциональные обстоятельства и значительно чаще обусловлена или заглатыванием воздуха, либо нарушением режима кормления. Заканчивается такая рвота в 6-7 месяцев.

Особенное внимание направляться обратить на ацетонемическую рвоту. Состояние имеет характерные показатели:

  • Рвоте предшествует тошнота.
  • Изо рта ребенка ощущается специфический запах ацетона.
  • Кроха вялый, не сильный, жалуется на головную боль.
  • У ребенка быстро наступает обезвоживание.
  • Рвота улучшается и делается неукротимой, обильной.

Ацетонемия диагностируется в любом возрасте, но по статистике чаще всего у детей до 9-10 лет. При первых клинических показателях, а значительно чаще это не редкость характерный запах, необходимо обратиться к лечащему педиатру, при сильной рвоте - привести к бригаде скорой помощи.

Факторы риска

Рвота без температуры и поноса у ребенка как правило имеет функциональные обстоятельства. Однако, факторы риска направляться учитывать и обращать внимание на следующие симптомы:

  • рвота у ребенка сопровождается слабостью, сонливостью
  • рвотный рефлекс повторяется более 3 раз в день
  • кроме рвоты у ребенка болит пузо
  • вторичная рвота потом заканчивается увеличением температуры
  • у ребенка уменьшаются акты мочеиспускания
  • рвота появляется по окончании ушиба, падения, особенно это опасно, в случае если удар пришелся на голову
  • кроха категорически отказывается выпивать
  • рвотный рефлекс появляется без видимых объективных обстоятельств

При любом из перечисленных выше показателей ребенку требуется квалифицированная медпомощь.

Факторы риска, на каковые нужно обращать внимание, в случае если рвота без температуры и поноса у ребенка не заканчивается в течение 1-2 часов:

Патогенез либо описание того, как начинается и начинается состояние, заболевание в отношении к рвотному рефлексу - это объяснение физиологических процессов, запускающих рвоту. Vomitus (рвота) – это специфический рефлекс, который провоцируется спазмом сфинктера между фактически желудком и луковицей двенадцатиперстной кишки. Привратник либо сфинктер уменьшается неизменно, руководя продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Рвота без температуры и поноса у детей, не обусловленная важной патологией, происходит так:

  • Перед рвотой фактически постоянно наблюдаются показатели тошноты, тяжести в середине живота, повышенное отделение слюны.
  • Рвота начинается с глубокого, тяжелого вдоха, который пытается компенсировать спазм сфинктера.
  • На протяжении вдоха закрывается надгортанник, изолируя дыхательную систему от вероятного извержения масс.
  • Привратник спазмируется, и в один момент наступает расслабление мышечной ткани дна желудка. Как раз так рвотные массы способны перемещаться вверх.
  • Нижний сфинктер пищевода раскрывается, мускулы живота напрягаются, диафрагма очень сильно уменьшается - так, внутрибрюшное давление увеличивается.
  • Рвотные массы продвигаются вверх к ротовой полости и выбрасываются через рот, реже через нос.
  • Рвота постоянно сопровождается сильным слюноотделением благодаря тому, что glandulae salivariae (слюнные железы), лицевые и глоточные нервы расположены весьма близко к центру, запускающему рвотный рефлекс (в продолговатом мозге).

Патогенез рвоты без температуры и поноса у ребенка связан с двумя центрами medulla oblongata (продолговатого мозга):

  1. Нисходящая территория ретикулярной формации.
  2. Хеморецепторная территория, запускающая процесс. Находится в fossa rhomboidea (ромбовидной ямке на дне IV желудочка).

По патогенетическим механизмам процесс рвоты кроме этого делится на два пути:

  1. Стимулы к рвотному рефлексу поступают от нервных окончаний ЖКТ либо желчевыводящих дорог, кроме этого импульс может идти от вестибулярного аппарата (корковые центры) или из hypothalamus, thalamus dorsalis.
  2. Запускает рвоту как триггер хеморецепторная территория (ХТЗ либо CTZ), оттуда импульс поступает прямо в рвотный центр (VC). Обстоятельством стимуляции возможно недостаток кислорода (гипоксия), прием некоторых лекарственных средств, диабетическое нарушение углеводного обмена (кетоацидоз).

Патогенез рвоты как процесса был изучен достаточно давно, еще в 1953 году. В изучениях ученых Borison и Wang детально описывается механизм происхождения рефлекса – от стимуляции до моторного ответа. С того времени патогенез vomitus (рвоты) базируется именно на этих научных трудах.

Симптомы рвоты без температуры и поноса у ребенка

Симптомы рвоты и тошноты смогут быть разнообразными. Рвота без температуры и поноса у ребенка – это необычный защитный рефлекс, помогающий удалить из организма то, что мешает обычной жизнедеятельности. Зля рвотный центр, провоцирующие факторы, в большинстве случаев, имеют такие симптомы:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Усиление слюноотделения.
  • Вялость, слабость.
  • Тошнота, иногда весьма долгая.
  • Непроизвольные глотательные движения.
  • Может усилиться сердцебиение.
  • Дыхание прерывистое либо, напротив, глубокое, замедленное.
  • Улучшается потоотделение.

Наиболее характерна рвота без увеличения температуры и диареи для младенцев, таковой процесс называется срыгиванием. Симптомы:

  • Рвота происходит без предварительной тошноты.
  • Животик малыша быстро напрягается, делается жёстким.
  • Кожные покровы лица смогут поменять цвет в сторону побледнения.
  • Общее состояния младенца не страдает, срыгивание не есть заболеванием.

направляться обратить внимание на симптомы через чур нередких срыгиваний, не связанных с приемом пищи:

  • Цвет лица малыша получает синеватый оттенок.
  • Ребенок делается неспокойным, довольно часто плачет без объективной обстоятельства.
  • Температура тела малыша понижается, ножки и ручки на ощупь становятся холодными.
  • Срыгивание больше похоже на многократную рвоту, угрожающую обезвоживанием организма.

Кроме этого симптомы рвоты без температуры и поноса у ребенка условно возможно поделить на три категории в соответствии с этиологическими факторами:

  1. Функциональная рвота, срыгивание. Извергаемая масса выделяется без явных напряжений, без усилий и трансформаций в состоянии здоровья малыша.
  2. Рвотный рефлекс, обусловленный болезнями, патологическими состояниями головного мозга (центральное происхождение провоцирующего фактора). Рвота происходит без тошноты, но сопровождается головной болью. По окончании извержения рвотной массы состояние ребенка не улучшается.
  3. Рвота висцерального происхождения фактически постоянно сопровождается тошнотой. Раздражение нервных окончаний пищеварительного тракта провоцирует болевой симптом в области живота. Так называемая желудочная рвота редко начинается сразу после приема пищи, она стартует через 40-60 мин. по окончании еды, в то время, когда пищеварение как процесс достигает пика. По окончании рвоты состояние ребенка существенно улучшается.

Особенного внимания заслуживают симптомы дегидратации (обезвоживания), как следствия обильной рвоты:

  • Ребенок испытывает сильную жажду.
  • Слизистые покровы ротовой полости сухие, губы довольно часто пересыхают, появляются трещинки.
  • Мочеиспускание скудное.
  • Кожные покровы бледные.
  • Общее состояние ребенка характеризуется как не сильный, обессиленное.
  • Каждая попытка напоить ребенка заканчивается новым приступом рвоты.

Симптомы, каковые требуют немедленной медицинской помощи:

  1. Рвота начинается по окончании ушиба головы, по окончании падения и удара другими частями тела.
  2. Рвота не заканчивается в течение 4-6 часов.
  3. Рвотный рефлекс сопровождается сильной болью в животе.
  4. Рвотные массы имеют специфический вид и запах, не считая еды, в них имеется примесь крови, кала, желчи.
  5. Рвота сочетается с усиленным мочеиспусканием либо напротив - моча фактически не выделяется.
  6. Рвотный рефлекс ведет к трансформации когнитивных функций. Ребенок начинает путать слова, выполнять непривычные для него действия.

Обобщая клинические проявления рвоты без температуры и поноса у ребенка, возможно подчернуть, что симптомы рефлекса – это серьёзная диагностическая информация. Исходя из этого внимательные родители должны обращать внимание начало процесса, другими словами, на первые показатели рвоты у своего ребенка.

Первые показатели

Первые показатели тошноты, рвоты без температуры и поноса у ребенка – это его жалобы на нехорошее самочувствие. Непроизвольная, неожиданная рвота не редкость достаточно редко, исходя из этого беспокоиться важных осложнений не следует.

Первые показатели начинающейся рвоты у ребенка:

  • Кроха теряет активность, делается необычно вялым, негромким.
  • У ребенка может проявиться отрыжка, которая повторяется много раз.
  • Довольно часто дети жалуются на подташнивание, предшествующее рвоте.
  • У ребенка отсутствует аппетит, он не хорошо либо мало ест в течение дня.
  • Ребенок может жаловать на головокружение.
  • Лицо малыша получает непривычный оттенок, бледнеет.
  • Ребенок может очень сильно потеть, у него улучшается слюноотделение.
  • Болевые ощущения сосредотачиваются в подложечной территории, ребенок четко показывает на локализацию боли.

Рвота не есть отдельным, независимым заболеванием, исходя из этого первые показатели - это клинические проявления причины рвотного рефлекса. На них и направляться обратить внимание чтобы потом дать все данные доктору для конкретизации диагноза и адекватных рекомендаций по лечению.

На что необходимо обратить внимание, каковы первые показатели важных заболеваний, сопровождающихся рвотой?

  1. Болезни ЦНС. При менингите рвота - это один из классических признаков заболевания. Специфическим показателем может принимать во внимание раздражительность, вялость, сонливость, сильные головные боли, боязнь броского света. Менингит, в большинстве случаев, сопровождается повышенной температурой и судорожным синдромом, но в первые часы этих проявлений может и не быть. Исходя из этого лучше перестраховаться, в случае если у ребенка рвота, болит голова в течение 3-4 часов, необходимо привести к врачу.
  2. Воспаление аппендикса. В большинстве случаев начинается с тошноты, долгой и непреходящей, после этого возможно рвота без температуры и диареи. Специфические показатели - боль в правой стороне живота, ближе к подреберью, или болевой симптом в зоне пупка.
  3. Рвота при ацетонемии имеет особенность - запах. При первых симптомах направляться обратиться к врачу.
  4. У малышей может западать особенная территория в месте, где соединяются черепные кости - родничок.
  5. По окончании падения, ушиба головы у ребенка может открыться неукротимая рвота вплоть до утраты сознания. Такое состояние требует срочной госпитализации.

Кроме этого первые симптомы рвоты смогут проявляться и по обстоятельствам, не связанным с заболеваниями. К примеру, кроха чересчур деятельно игрался, бегал и переутомился. Его нервная система еще не столь идеальна, любое сильное впечатление может воздействовать так очень сильно, что ребенок будет реагировать рвотным рефлексом. Помимо этого, двигательная активность ребенка требует постоянного пополнения жидкости. В случае если кроха не получает достаточного количества воды, рвота возможно обусловлена элементарным нарушением водно-солевого баланса.

Ребенок старше трех-четырех лет способен пожаловаться на нехорошее самочувствие, первые показатели рвоты без температуры и поноса будут озвучены в пределах возрастных речевых изюминок. Тяжелее с мелкими детьми, каковые не смогут обрисовать свои неприятности, исходя из этого все непривычнее, нехарактерные проявления в поведении малыша, в его внешнем виде, пищевых предпочтениях, в режиме мочеиспускания и выделении каловых масс должны замечать внимательные родители.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения - это следствие важных патологий, болезней, провоцирующих рвоту. Но, учитывая, что мы разглядываем рвоту без температуры и поноса у ребенка, сказать о последствиях и рисках, вероятнее не придется. Это разъясняется тем, что угрожающие здоровью состояния, в большинстве случаев, не протекают без гипертермии (повышенной температуры тела), особенно у детей. Помимо этого, осложнения обычны для заболеваний инфекционной этиологии, каковые со своей стороны проявляются или диареей, или стойкими запорами.

Обсудим наиболее обычные виды рвоты без температуры и поноса:

  • Срыгивание у младенцев. Последствия и осложнения не наблюдаются.
  • Разовая рвота как защитный физиологический механизм на экзогенный либо эндогенный раздражитель. Осложнения фиксируются очень редко.
  • Психогенная рвота. Последствия смогут быть в форме закрепления рефлекса на определенный триггер. К примеру, единичная рвота, появляющаяся при виде какого именно- или образа, пугающего либо волнующего ребенка, может закрепиться и повторяться в будущем.
  • Ацетонемическая рвота. Осложнение – дегидратация, обезвоживание.
  • Нередкая рвота, обусловленная головной болью, осложняется ухудшением неспециализированного состояния ребенка. Кроха может терять вес.
  • Последствия и осложнения может иметь черепно-мозговая травма, при которой рвота фактически неизбежна. Правильный диагноз, локализацию поражения и лечение назначает доктор. От того, как вовремя это будет сделано зависит минимизация рисков и осложнений.
  • Гипоксия может вызвать рвоту, которая потом чревата метаболическим ацидозом. Ацидоз кроме этого характерен при сахарном диабете. Как осложнение направляться обрисовывать фактически ацидоз, а не рвоту, подробную данные о состоянии - кетоацидоз, метаболический ацидоз вы имеете возможность обнаружить нашем сайте.
  • Осложнением при рвоте возможно аспирация – попадание в дыхательную систему рвотных масс, вплоть до аспирационной пневмонии.
  • Рвота без температуры и диареи у ребенка может привести к гиперкалиемии, особенно, в случае если рвотные массы извергаются обильно и довольно часто, а рефлексу сопутствует усиленное потоотделение.

Диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка

Диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка как правило не воображает сложности. Начинается она со сбора информации и осмотра малыша. Анамнез - информацию о здоровье ребенка с момента рождения, наличие либо отсутствие сопутствующих болезней, в том числе и в хронической форме, генетическая предрасположенность и другие сведения оказывают помощь доктору правильнее установить обстоятельства рвот. Кроме этого принципиально важно для доктора уточнить и кое-какие параметры рвоты, так, к примеру, выброс содержимого желудка утром, натощак может показывать на повышенное внутричерепное давление, на заболевания ЦНС, на психогенные факторы рефлекса. Рвота на протяжении приема пищи либо по окончании нее – один из клинических показателей дисфункции пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Понос и рвота у ребенка лечение

не меньше ответственна информация о других, сопровождающих рвоту, симптомах – головокружение, болевые ощущения, пульс.

Также, педиатр осматривает рвотные массы, либо расспрашивает о них своих родителей. По определенным показателям - запах, густота, наличие примесей, количество содержимого, возможно исключить, либо подтвердить предварительные диагностические предположения.

Параметры, характеристики, сведения, на каковые в обязательном порядке обратит доктор при диагностике рвоты без температуры и поноса у ребенка:

  • Возраст ребенка.
  • Вес тела.
  • Состояние кожных покровов (сыпь, степень обезвоженности), осмотр ротовой полости.
  • Оценка неврологического статуса малыша (на предмет судорожного синдрома).
  • Проверка состояния тонуса мышц брюшной полости.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Предрасположенность к заболеваниям, обусловленная генетически (к примеру, аллергия, диабет, нарушение обмена веществ).
  • Сопровождающие рвоту симптомы (головная боль, боль в животе, шум в ушах, сердцебиение).
  • Характеристики периодичности эпизодов рвоты (до еды, время суток, сколько раз, как долго).
  • Характеристики рвотного содержимого - примеси, запах, количество, наличие слизи, желчи, инородных тел, какие конкретно остатки пищи в рвотных массах.

Отметим раздельно, как серьёзна диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка в возрасте до одного года. Упорный рвотный рефлекс у новорожденных – это один из признаков врожденных патологий, значительно чаще в области пищеварительного тракта. Какие конкретно заболевания смогут сопровождаться рвотой в неонатальный и последующий за ним период?


  • Атрезия esophagus (пищевода) – отсутствие надлежащего просвета, врожденной этиологии, ведет к непроходимости пищевода.
  • Пилоростеноз новорожденных (большое сужение сфинктера /привратника). По статистике чаще диагностируется у младенцев мужского пола.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение органов брюшной полости выше, к территорию грудной клетки.
  • Атрезия кишечника.
  • Врождённая дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром).
  • Кишечная непроходимость по причине стеноза.
  • Муковисцидоз врожденной этиологии.
  • Кишечная непроходимость по причине заполнения просвета ileum/ подвздошной кишки меконием.
  • Аахалазия кардии (кардиоспазм).

Диагностика рвоты без температуры и поноса у ребенка в целом не сложна, потому, что отсутствие гипертермии и диареи разрешает сходу исключить множество патологий. Однако, иногда поиск причины рвоты может "настойчиво попросить" провести дополнительные анализы, подключить инструментальную диагностику.

Анализы при рвоте без температуры и поноса у ребенка назначаются в качестве дополнительной информации для подтверждения либо исключения диагноза.

В большинстве случаев, доктору достаточно сбора информации (анамнеза), осмотра и оценки черт рвотного содержимого. Анализы сдаются только в крайних случаях, в случае если имеется сомнения в предварительной диагностике на предмет простой, физиологической рвоты.

Так, к примеру, рвота без температуры и поноса у ребенка первоначально возможно однократной, без специфических запахов и примесей. Домашние способы восполнения потерянной жидкости (дробное выпаивание) не оказывает результата и через время у малыша раскрывается повторный рвотный эпизод, рвота получает упорный характер. В таких случаях ребенку продемонстрирована госпитализация и комплексное обследование, в которое в обязательном порядке включены анализы. Они смогут быть такими:

  1. при подозрении на ротавирусную заразу назначают анализ кала для обнаружения специфического антигена вирусной группы А VP6. Анализы рвотного содержимого либо крови на предмет обнаружения вируса не столь показательны, поскольку ротавирус - это так называемая заболевание немытых рук. Она может протекать в острой форме с гипертермией и диареей, но случается, что начинается вяло, проявляясь клинически только рвотой.
  2. В случае если в анамнезе ребенка имеется сведения, разрешающие предположить диабет как этиологический фактор, провоцирующий рвоту, назначаются анализы крови. Частенько диабет II типа, но, как и первого, может развиваться неспешно, медлительно и фактически незаметно. Рвота без температуры и поноса у ребенка может служить первым клиническим знаком и предлогом для своевременной диагностики заболевания. Анализ крови берут фракционно, определяя уровень сахара. Диабет (инсулинозависимый) кроме этого подтверждается наличием в крови антител к инсулину, к клеткам внутрисекторного отдела поджелудочной железы /островки Лангеранса. Весьма показательны для подтверждения диагноза изучения мочи на уровень сахара, на наличие кетоновых тел (ацетона). Для полной и развернутой аналитической картины необходимо и биохимическое изучение крови на показатель среднего уровня сахара за определенный период (в большинстве случаев от 1 до 3-х месяцев) - гликированный гемоглобин.
  3. Ацетонемия характерна не только рвотным рефлексом, но и запахом рвотных масс. Однако, для дифференциации от кетогенной гипогликемии, назначается БАК (биохимический анализ крови). При ацетонемии в нем выявляют лейкоцитоз (нейтрофильный), большое превышение нормы мочевой кислоты, сильное увеличение либо понижение уровня натрия и калия, увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В моче ярко выражена кетонурия, которую обозначают, в зависимости от степени выраженность - одним либо несколькими плюсами.
  4. Врожденные нарушения метаболизма, обмена веществ, каковые клинически сигнализируют о себе рвотой без сопутствующих признаков, требуют дополнительных лабораторных анализов. В моче смогут быть найдены аминокислоты, органические кислоты, ацетон. Помимо этого, как и при подозрении на diabetes mellitus, необходимо будет сдать ОАК, биохимический анализ крови, провести ГТТ (Глюкозо-толерантный тест).
  5. В случае если у ребенка, не считая рвоты наблюдаются симптомы achalasia cardiac, доктор рекомендует сдать такие анализы:
    • ОАК (неспециализированный анализ крови) для уточнения уровня ретикулоцитов.
    • Изучения крови на предмет свертываемости (коагулограмма).
    • Определение в сыворотке крови уровня альбумина.
    • Уточнение уровня креатинина в сыворотке крови.
    • ОАМ (неспециализированный анализ мочи).

6. Анализы необходимы и при ферментопатиях (несфероцитарных гемолитических анемиях). Сдают - биохимический анализ крови на уровень билирубина, на выявление в эритроцитах специфических телец Heinz –Ehrlich, оценивают уровень активности амилазы, липазы, фосфатазы и других ферментов, выявляют недостаточность белка гаммаглобулина.

В целом, анализы при рвоте без температуры и поноса, у ребенка - это необходимая информативная база, которая исключает разные важные патологии.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика нужна, в случае если рвота без температуры и поноса у ребенка не определяется как явный симптом конкретного заболевания либо состояния.

Случается так, что заболевание начинается скрыто, протекает в вялой форме и не проявляется характерными клиническими показателями. Рвота - это не патология, а один из бессчётных сигналов о дисфункции того либо иного органа либо системы.

Что предшествует инструментальной диагностике?

  • Анализ собранных анамнестических данных.
  • Осмотр.
  • Уточнение черт рвотного рефлекса.
  • Информацию о режиме питания ребенка.
  • Предварительная оценка психоневрологического статуса.
  • Пальпация территории брюшной полости.
  • Пальпация лимфатических узлов.
  • Осмотр ротовой полости.
  • Оценка состояния кожи.

В случае если первичный сбор информации не дает конкретного вектора для диагностических предположений, или напротив, имеется все показатели важного заболевания, требующего уточнения, назначается инструментальная диагностика.

Какими способами возможно изучено состояния ребенка?

  1. Органы брюшной полости - УЗИ (размеры, состояние, размещение).
  2. Пищеварительная система, пищеварительный тракт – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
  3. Контрастная рентгеноскопия для обнаружения дефектных территорий в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте).
  4. Электрокардиограмма.
  5. Обследование ГМ (головного мозга) – компьютерная томография, нейросонография, магнитно-резонансная томография.

Рвота без температуры и поноса у ребенка в большинстве случаев не требует долгого и развернутого обследования, но имеется небольшой процент заболеваний, каковые нужно исключить.

Особенно это принципиально важно для новорожденных детей, для малышей в возрасте до 1 года.

Инструментальная диагностика и ее связь с этиологическими обстоятельствами рвоты:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика для того чтобы симптома, как рвота без температуры и поноса у ребенка, это метод исключения важных болезней, а также угрожающих жизни малыша.

Существуют такие направления аналитической тактики при постановке диагноза при рвоте:

  • Наличие либо отсутствие болезней ЖКТ.
  • Инфекционное заболевание.
  • Пищевая либо химическая интоксикация.
  • Нарушения обмена веществ в острой форме.
  • Церебральные нарушения, а также осложненные.
  • Психогении.

Как проходит дифференциальная диагностика, в случае если имеется жалобы на рвоту без гипертермии и диареи?

  1. Сбор эпид-анамнеза.
  2. Осмотр и пальпация брюшной полости.
  3. Оценка веса тела ребенка, трансформации в сторону понижения либо комплекта веса.
  4. Преморбидный фон у младенцев первого года жизни (учет у невропатолога, врожденные патологии).
  5. Пищевой режим, оценка качества и объема питания ребенка.
  6. Психоэмоциональный статус ребенка и окружающей его домашней среды.

В дифференциации этиологических факторов принципиально важно оценить характеристики рвотного рефлекса по таким параметрам:

  • Имеется ли тошнота перед рвотой.
  • Как долго продолжается рвота.
  • Имеется ли чувство облегчения по окончании эпизода рвоты.
  • Активность рвотного рефлекса ( исключить фонтанную рвоту).
  • Разделение срыгивания от рвоты.
  • Установить связь рвотного рефлекса с приемом пищи.
  • Отследить динамику рвоты (значительно уменьшается, активизируется).
  • Проанализировать количество рвотного содержимого.
  • Оценить запах, цвет и консистенцию рвоты.
  • Установить наличие либо отсутствие примесей в рвотных массах.

Клиническая диагностическая разделение:

  1. Распознать симптомы вероятного воспалительного процесса.
  2. Проверить температуру тела.
  3. Оценить состояние ротовой полости.
  4. Проверить работу дыхательной системы.
  5. Оценить состояние кожных покровов на влажность, тургор, наличие сыпи.
  6. Проверить у младенцев состояние родничка.
  7. Оценить работу периферического кровообращения, измерить пульс.
  8. Проверить мышечную активность, тонус.
  9. Оценить функцию ЖКТ и участие в системе дыхания (западание либо вздутие живота, СНБС – синдром напряжение брюшной стены).
  10. Исключить симптомы менингита.
  11. Оценить состояние ЦНС, в случае если ребенок старше 2-3 лет - оценить уровень когнитивных свойств, кроме нарушение сознания.
  12. Проверить рефлексы.
  13. В случае если имеется возможность оценить на месте характеристики мочи и кала.

Особенно принципиально важно обратить внимание на характеристики рвотного содержимого:

  • Зеленоватый либо коричневый оттенок показывает на то, что пища достаточно долго находилась в желудке.
  • Фактически непереваренная пища во рвоте – сигнал об атонии пищеварительной системы.
  • Рвота без запаха = показатель того, что пища не попала в желудок и не подверглась там обработке.
  • Характе