Невропатия малоберцового нерва лечение



Невропатия лучевого нерва
Обстоятельства происхождения Лечение

Невропатия лучевого нерва начинается благодаря сдавления глубокой (двигательной) ветви лучевого нерва или в промежутке между m.extensor carpi radialis brevis и m.еxtensor digitorum communis или на выходе из под толщи m.supinator brevis. На этом промежутке нерв называется n. interosseus dorsalis. По окончании выхода из под толщи супинатора нерв находится под плотной фасциальной перегородкой, на которой лежат с одной стороны - m.extensor pollicis longi и m.extensor indicis proprii, а с другой - m.extensor pollicis brevis и m.adductor pollicis longus.

Обстоятельства происхождения невропатии лучевого нерва

Невропатии лучевого нерва видятся очень редко, этиологически резко отличаются от остальных туннельных невропатий. При изучении механизма травмирующего действия на нерв отмечаются 3 типа невропатий:

Невропатия малоберцового нерва лечение

1 тип обусловлен хронической травмой нервного ствола об острый край сухожилий при колебательных движениях кисти (долгая работа кистью, штукатурным инструментом и т.д). Потом в течении нескольких часов клиническая картина дополняется параличом либо парезов разгибателей кисти и пальцев.

2 тип обусловлен точечным действием головы на область локтевого сгиба, что ведет к компрессии лучевого нерва между костями предплечья, мягкими тканями предплечья и людской головой (в случае, в то время, когда человек по окончании принятия большой дозы алкоголя засыпает, склонив голову на стол, предварительно подложив предплечье под голову; либо на протяжении секса может случиться сдавление лучевого нерва головой партнёрши, лежащей на спине). В случае если невропатия начинается в следствии позиционного сдавления в состоянии опьянения либо глубокого сна, то паралич(парез) мышц начинается без предшествующего болевого синдрома

Невропатия малоберцового нерва лечение


3 тип обусловлен развитием рубцового процесса в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва в следствии ударов (при отработке блоков на протяжении занятий единоборствами) либо долгого действия частями спортивных тренажёров.

Клиническая картина и диагностика

Невропатия малоберцового нерва лечение

Клиническая картина зависит от уровня поражения – выше либо ниже вхождения нервного ствола в толщу супинатора происходит сдавление нерва.
В случае если невропатия обусловлена компрессией выше супинатора, то наступает полный паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльно – радиальной поверхности кисти и первых двух с половиной пальцев. При разогнутой руке неосуществима супинация.
При поражении нерва дистальнее выхода из толщи супинатора у больного нарушается лишь разгибание громадного и указательного пальцев.
При длительно существующем ходе в костях запястья может развиваться остеопороз.
Определяющим изучением есть ЭНМГ- изучение, на протяжении которого точно определяется уровень компрессии нерва.

Лечение невропатии лучевого нерва

Невропатия малоберцового нерва лечение

Сходу направляться подчернуть, что большинство этих больных лечатся консервативно и на операцию попадают весьма редко. У многих больных симптоматика регрессирует в течении нескольких месяцев при адекватном лечении

Консервативное лечение сводится к долгой ежедневной электростимуляции, массажу, ЛФК, парафиновым аппликациям и приёму комплекса витаминов группы В.

Своевременное лечение проводится с целью удаления рубцов по ходу нервного ствола и рассечения острого края сухожилий и фасциальных перегородок.

Приходилось сталкиваться с занимательными казуистическими находками.
К примеру, на представленном фото видно, что на нерве находится много перетяжек, всецело сдавливающих пучки нерва, по типу бусин. Больной отмечает в анамнезе травмирующее действие на ткани предплечья тяжёлого предмета с острыми краями (переноска железной лестницы), но заболевание манифестировало через пара месяцев.

Невропатия малоберцового нерва лечение

Патологически поменянный лучевой нерв

Кроме этого смотрите мою страницу:

Невропатия малоберцового нерва лечение

Статьи по теме