Лечение при тонзиллите



Отбор, консультация и лечение производится, в большинстве случаев, среди следующих групп больных:

  • Больные, довольно часто болеющие ОРЗ и вирусными заразами
  • Довольно часто болеющие ангинами: более одного раза в год
  • Больные с субфебрилитетом неясного генеза
  • Больные с подчелюстными и шейными лимфаденитами
  • Имеющие противопоказания к своевременному лечению хронического тонзиллита: заболевания крови (гемофилия и другие заболевания кроветворной системы с выраженным геморрагическим синдромом); тяжелая степень сахарного диабета; хронический нефрит с ХПН
  • В случае если по окончании проведенного одного курса лечения ХТ способом НУЗФФ отмечается короткий эффект
  • Перед операцией по поводу болезней женской половой сферы и щитовидной железы
Противопоказания к лечению хронического тонзиллита способом низкочастотного ультразвукового фонофореза:
  • Гипертоническая заболевание (нестабильные показатели Преисподняя и склонность к гипертоническим кризам)
  • Выраженные атеросклеротические трансформации кровеносных сосудов сердца и головного мозга
  • Резко выраженная дисфункция вегетативного отдела нервной системы
  • Острые инфекционные заболевания
  • Деятельный туберкулез легких
  • Злокачественные новообразования любой локализации
  • Беременность (первые 3 месяца и последний месяц
Перед проведением курса лечения проводится клиническое обследование:
  • сбор анамнеза · тщательный осмотр ЛОР-органов
  • изучение и анализ состояния внутренних органов
  • неспециализированный анализ крови и мочи
  • флюорография органов грудной клетки
  • ЭКГ
Лечение при тонзиллите

При необходимости использую переговоры с докторами всех профессий (иммунологами, аллергологами, невропатологами, терапевтами, окулистами, стоматологами, гастроэнтерологами и др.).

Предварительный этап: вскрытие нагноившихся фолликул, кист на небных миндалинах, рассекаются спайки, вероятные рубцы.

Перед проведением сеанса больному оказывается местная обезболивание зева для подавления глоточного рефлекса. Растворы анестетика - в зависимости от возраста больного и его личной переносимости.

Первый этап: озвучивание миндалин в среде 0.1% раствора перекиси водорода, чем достигается расширение устьев лакун и их очистка от патологического содержимого (гнойных пробок, детрита, патогенной микрофлоры), в итоге - восстановление дренажной функции миндалин.

Лечебные эффекты озвучивания:
  • Содержимое лакун удалятся раствором, неизменно протекающим через аппликатор, в банку-сборник отсоса.
  • Появляющиеся акустические течения и переменное звуковое давление реализовывают микромассаж ткани миндалин.
  • Потому, что колебательное ускорение при применяемых параметрах ультразвука велико, обеспечивается явление кавитации (происхождение микроскопических пузырьков пара - раствор кипит при комнатной температуре благодаря образования микроскопических территорий низкого давления). Потому, что раствор перекиси водорода химически неустойчив, следствием кавитации есть выделение кислорода, который оказывает антибактериальное воздействие, и которым насыщается ткань миндалин. Оксигенация ткани миндалин кроме этого оказывает значительный лечебный эффект.

Экспозиция: 60-120 секунд в зависимости от возраста больного, формы тонзиллита, состояния ткани миндалин и других факторов. Понижение времени экспозиции менее 60 секунд резко снижает продолжительность лечебного результата лечения.

Второй этап: введение лекарств посредством низкочастотного ультразвука (фонофорез) - лизоцим, интерферон, тимоген, гидрокортизон, каковые ускоряют процесс регенерации в паренхиме миндалин. Под действием ультразвука растворы либо мази попадают в паренхиму, создавая депо препарата.

Экспозиция: 10-20 секунд - лично. Экспозиция менее 10 секунд недостаточна для фореза препарата, более 20 секунд - угрожает опасностью термического и механического поражения эпителия и паренхимы



Курс лечения - 8-10 сеансов.

Первые 2-3 сеанса лишь озвучивание миндалин без фонофореза - проводится этап лечения в основном для расширения устьев лакун и очистки лакун от патологического содержимого.
Последующие сеансы - озвучивание + фонофорез.
Курс лечения - 8-10 сеансов. В большинстве случаев, 2-й курс - через 3 месяца с контролем через 1 месяц. Проводится 2-3 курса, по окончании чего проводится анализ результатов лечения.

В будущем лечение проводится в зависимости от показаний - 1-2 раза в год с параллельным применением классических методик.

Результаты лечения - личный опыт за 13 лет

За 13 лет лечение в кабинете прошло 1900 человек в возрасте от 3 до 65 лет. Продолжительность заболевания хроническим тонзиллитом у больных составляла от 2 до 45 лет.

Большая часть больных (55%) перед началом лечения имели декомпенсированную форму ХТ (2 и более ангин в год).

По итогам лечения я условно разделяю больных на 3 группы:

1. Больные прошедшие один, время от времени два курса и достигшие прекрасного результата: нормализовалась фарингоскопическая картина, провалились сквозь землю показатели тонзиллогенной интоксикации, пришли в норму показатели лабораторных изучений. Больные данной группы посещают кабинет лишь для контроля. Повторений тонзиллита у них не проявляется. В большинстве случаев в эту группу входят дети, юные люди до 32 лет, больные с компенсированной формой ХТ. Эта группа образовывает

64% от общего числа больных, прошедших лечение

2. Больные прошедшие, в большинстве случаев, два курса и достигших большого улучшения, но имеющие кое-какие проявления повторений тонзиллита: казеозные пробки, неудобство в области глотки, сезонные боли в суставах. Эта группа образовывает

30% от общего числа больных, прошедших лечение

Лечение при тонзиллите

3. Больные, при лечении получающие временное улучшение. Сохраняются местные и неспециализированные показатели ХТ. Лабораторные данные практически без трансформации. В большинстве случаев, это - больные пожилого возраста, и время заболевания ХТ более 15 лет. Часть - около 6% от общего числа больных.

Симптоматика перед проведением лечения
  • У 85% всех больных распознаны сопутствующие заболевания.
  • У 72% - регионарный лимфаденит.
  • У 38% - неудобство в области глотки с болями в области шеи, ушей, и челюсти неясного характера
  • У 87% - казеозные и гнойные пробки в лакунах при массаже
  • У 98% - положительный симптом Преображенского, Зака, Гизе.
  • У 27% - 3-я - 4-я степень гипертрофии небных миндалин.
  • У 58% - субфебрилитет
Симптоматика по окончании проведения полного курса лечения
  • У 61% провалился сквозь землю регионарный лимфаденит
  • У 91% отмечен положительный эффект: провалился сквозь землю неудобство в области глотки, больные прекратили чувствовать свои миндалины, провалились сквозь землю боли в области глотки, появилось чувство легкости · Фарингоскопически провалилась сквозь землю отечность и гиперемия в области устьев лакун, каковые стали кратерообразными; провалились сквозь землю гнойно-казеозные пробки - 85%
  • Гипертрофия небных миндалин уменьшилась у 64% (дети, лица в возрасте до 32 лет)
  • Ткань миндалин стала более эластичной, слизистая бледно-розовой либо розовой; симптом Преображенского, Зака, Гизе провалились сквозь землю у 87%
  • Фактически у всех больных провалился сквозь землю субфебрилитет

Помимо этого, имеется часть больных -

2,5-3% (значительно чаще из первой группы), не явившиеся на контроль по окончании проведенного лечения. Часть из них, предположительно, - по причине безотносительного исцеления, часть - в связи с переменой места жительства.

Лечение при тонзиллите

Те больные, для которых лечение ХТ способом НУЗФФ выяснилось неэффективным направлены на тонзиллэктомию: 7 больных из 3-й группы (у 3-х из них до лечения был паратонзиллярный абсцесс, у 4-х повторились ангины по окончании 3-х курсов лечения); и 4 человека из второй группы (2 больного по причине личной неприемлемости казеозных пробок, 1 чел. - по итогам альтернативных консультаций с другими экспертами, у 1 больного сохранялся субфебрилитет)

Отдаленные результаты лечения наблюдались у 1736 чел в течение 5 лет с контролем через 1 - 3 - 6 - 9 - 12 месяцев, и 1 - 2 - 5 лет.

В течение первого года рецидив болезней наблюдался у 27%, в случае если проводился 1 курс лечения. При повторном проведении лечения у 62% больных данной группы нормализовалась фарингоскопическая картина и лабораторные данные. 27% данной группы отмечали улучшение состояния и только 11% - без трансформации. Данной категории больных рекомендовано и проводилось ежегодное НУЗ небных миндалин - повторений ангин, проявлений тонзиллогенной интоксикаций, негативных трансформаций в миндалинах и отрицательной динамики в лабораторных данных найдено у 3% во второй год и 0,5% в третий год. В течение 4 и 5-го года ангин не было, больные меьше болеют ОРЗ и гриппом.

Больные, прошедшие два курса лечения в год через 3 либо 6 месяцев (чаще весна, осень) имели рецидив 7% - это вторая группа больных.

Та категория больных, которая проводила курс лечения НУЗ 3 раза в год через 3 и 6 месяцев по окончании первого года лечения имела рецидив заболевания в 3%.

Результаты лечения - анализ эффективности

Лечение при тонзиллите

Статьи по теме