Гидроцефалия у детей лечение



Гидроцефалия (водянка головного мозга) это патологическое состояние, появляющееся в следствии накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, около головного мозга либо во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться повышением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии смогут возрастать до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Мозг неизменно окружен ликвором жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как около мозга, так и внутри его проводящей системы, по особенным каналам оттекая из полости черепа. Продукция данной жидкости происходит неизменно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

В случае если в силу разных обстоятельств происходит усиление синтеза жидкости либо нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа либо желудочках мозга появляется гидроцефалия.

Обстоятельствами нарушения производства либо оттока жидкости смогут быть:

  • пороки развития мозга либо околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, а также и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.

У детей гидроцефалия возможно разных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • купленная, которая формируется по окончании рождения у изначально обычного ребенка.

Кроме этого гидроцефалия возможно:

  • наружной, в то время, когда жидкость копится около черепа, и расширяет кости черепа, формируя громадную голову,
  • внутренней жидкость копится в желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

Гидроцефалия у детей лечение

По скорости происхождения делят на острую, резко и очень сильно нарастающую, и хроническую формы, в то время, когда жидкость копится медлительно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется обычными симптомами:

  • мозговой череп повышен в размерах, расходятся черепные швы, очень сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • возрастают и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, появляется симптом заходящего солнца, с проявлением белочной оболочки между веками и зрачком.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что формирует препятствие для обычных родов.


Повышение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии тремор рук и подбородка по окончании 4-6 месяцев жизни, судороги, неприятности с движениями глаз, понижение зрения, бледность, тошнота и рвота, неприятности с сердцем.

У детей раннего возраста очевидно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, понижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает признаков.


Фото: повышение головы при наружной гидроцефалии

Диагностика

База диагностики это подробный опрос своих родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При повышении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью головы и груди, открытые черепные швы и выбухание родничков это косвенные показатели неприятностей.

Принципиально важно учесть наследственные размеры головы, поскольку имеется семьи с особенным строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и обстоятельства гидроцефалии нужны:

Гидроцефалия у детей лечение
  • ультразвуковое изучение головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
  • проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
  • проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования. особенно при окклюзионной форме.

Для обнаружения обстоятельства гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Гидроцефалия у детей лечение

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима лишь при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Продемонстрирован периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм либо стрессовых обстановок.

Продемонстрированы препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, и для шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в туловище. Шунты меняют по мере необходимости, поскольку они смогут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться мелки.

Гидроцефалия у детей лечение

Сейчас практикуют и эндохирургию введение в желудочки мозга особенных анастомозов около препятствий оттока, что позволяет жидкости нормально циркулировать. Такие способы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии возможно пожизненным, шунты смогут стоять годами, но наблюдение нужно. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни возможно разным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций возможно разна.

Статьи по теме