Гемоглобин у новорожденного



Что такое дыхательная недостаточность?

Патологическое общее состояние здоровья, при котором нарушается газообмен в легких, называется дыхательной недостаточностью . В следствии этих нарушений в крови существенно понижается уровень кислорода и увеличивается уровень углекислого газа. Благодаря недостаточного снабжения тканей кислородом начинается гипоксия либо кислородное голодание в органах (а также в головном мозгу и сердце ).

Обычный газовый состав крови на начальных стадиях дыхательной недостаточности может обеспечиваться за счет компенсаторных реакций. Функции органов внешнего дыхания и функции сердца тесно связаны между собой. Исходя из этого при нарушении газообмена в легких начинает усиленно работать сердце, что есть одним из компенсаторных механизмов, развивающихся при гипоксии.

К компенсаторным реакциям относятся кроме этого повышение числа эритроцитов и увеличение уровня гемоглобина. повышение минутного объема кровообращения. При тяжелой степени дыхательной недостаточности компенсаторных реакций не хватает для нормализации газообмена и устранения гипоксии, начинается стадия декомпенсации.

Классификация дыхательной недостаточности

Существует ряд классификаций дыхательной недостаточности по разным ее показателям.

По механизму развития

1.Гипоксемическая либо паренхиматозная легочная недостаточность (либо дыхательная недостаточность I типа). Она характеризуется понижением в артериальной крови уровня и парциального давления кислорода (гипоксемия). Кислородотерапией устраняется тяжело. Чаще всего видится при пневмонии, отеке легких, респираторном дистресс-синдроме.
2.Гиперкапническая. вентиляционная (либо легочная недостаточность II типа). В артериальной крови наряду с этим повышено содержание и парциальное давление углекислого газа (гиперкапния). Уровень кислорода понижен, но эта гипоксемия хорошо лечится кислородотерапией. Она начинается при слабости и недостатках дыхательной мускулатуры и ребер, при нарушениях функции дыхательного центра.

Гемоглобин у новорожденного

По причине происхождения

  • Обструктивная дыхательная недостаточность: данный тип дыхательной недостаточности начинается при наличии препятствий в воздухоносных дорогах для прохождения воздуха благодаря их спазма, сужения, сдавливания либо попадания инородного тела. Наряду с этим нарушается функция аппарата дыхания: понижается частота дыхания. Естественное сужение просвета бронхов при выдохе дополняется обструкцией за счет препятствия, исходя из этого особенно затрудняется выдох. Обстоятельством обструкции смогут стать: бронхоспазм, отек (аллергический либо воспалительный), закупорка просвета бронхов мокротой. разрушение бронхиальной стены либо ее склероз.
  • Рестриктивная дыхательная недостаточность (ограничительная): таковой тип легочной недостаточности появляется при наличии ограничений для расширения и спадания легочной ткани в следствии выпота в плевральную полость, наличия воздуха в плевральной полости, спаечного процесса, кифосколиоза (искривления позвоночника ). Дыхательная недостаточность начинается благодаря ограничения глубины вдоха.
  • Комбинированная либо смешанная легочная недостаточность характеризуется наличием показателей и обструктивной, и рестриктивной дыхательной недостаточности с преобладанием одной из них. Начинается она при долгих легочно-сердечных болезнях.
  • Гемодинамическая дыхательная недостаточность начинается при циркуляторных расстройствах, блокирующих вентиляцию участка легкого (к примеру, при тромбоэмболии легочной артерии ). Таковой тип легочной недостаточности может развиваться и при пороках сердца. в то время, когда артериальная и венозная кровь смешивается.
  • Диффузный тип дыхательной недостаточности появляется при патологическом утолщении капиллярно-альвеолярной мембраны в легких, которое ведет к нарушению газового обмена.

По газовому составу крови

1.Компенсированная (обычные показатели газового состава крови).
2.Декомпенсированная (гиперкапния либо гипоксемия артериальной крови).

По течению заболевания

По течению заболевания, либо по скорости развития признаков заболевания, различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

По степени тяжести

Выделяют 4 степени тяжести острой дыхательной недостаточности:
  • I степень острой дыхательной недостаточности: одышка с затрудненным вдохом либо выдохом в зависимости от уровня обструкции и учащение сердцебиений. увеличение артериального давления .
  • II степень: дыхание осуществляется посредством вспомогательной мускулатуры; появляется разлитая синюшность, мраморность кожи. Смогут быть судороги и затемнение сознания.
  • III степень: резкая одышка чередуется с периодическими остановками дыхания и урежением числа дыханий; синюшность губ отмечаются в состоянии спокойствия.
  • IV степень – гипоксическая кома. редкое, судорожное дыхание, генерализованный цианоз кожи, критическое понижение артериального давления, угнетение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.

Существует 3 степени тяжести хронической дыхательной недостаточности:
  • I степень хронической дыхательной недостаточности: одышка появляется при большой физической нагрузке.
  • II степень дыхательной недостаточности: одышка отмечается при незначительной физической нагрузке; в состоянии спокойствия включаются компенсаторные механизмы.
  • III степень дыхательной недостаточности: одышка и синюшность губ отмечаются в состоянии спокойствия.

Обстоятельства развития дыхательной недостаточности

К происхождению дыхательной недостаточности смогут привести различные обстоятельства при действии их на процесс дыхания либо на легкие:
  • обструкция либо сужение дыхательных путей, появляющееся при бронхоэктатической болезни. хроническом бронхите, бронхиальной астме, муковисцидозе, эмфиземе легких, отеке гортани, аспирации и инородном теле в бронхах;
  • повреждение легочной ткани при легочном фиброзе. альвеолит (воспаление легочных альвеол) с развитием фиброзных процессов, дистресс-синдроме, злокачественной опухоли, лучевой терапии. ожогах. абсцессе легкого, лекарственном действии на легкое;
  • нарушение кровотока в легких (при эмболии легочной артерии), что сокращает поступление в кровь кислорода;
  • врожденные пороки сердца (незаращение овального окна) – венозная кровь, минуя легкие, попадает сходу к органам;
  • мышечная слабость (при полиомиелите, полимиозите, миастении, мышечной дистрофии, повреждении спинного мозга);
  • ослабление дыхания (при передозировке наркотиков и алкоголя, при остановке дыхания во сне, при ожирении );
  • аномалии реберного каркаса и позвоночника (кифосколиоз, ранение грудной клетки);
  • анемия. массивная кровопотеря;
  • поражение центральной нервной системы;
  • увеличение кровяного давления в малом круге кровообращения.

Патогенез дыхательной недостаточности

Функцию легких возможно условно поделить на 3 основных процесса: вентиляция, легочный кровоток и диффузия газов. Отклонения от нормы в любом из них неизбежно приводят к дыхательной недостаточности. Но значимость и последствия нарушений в этих процессах различные.

Довольно часто дыхательная недостаточность начинается при понижении вентиляции, в следствии чего образуется избыток углекислоты (гиперкапния) и недостаток кислорода (гипоксемия) в крови. Углекислый газ имеет громадную диффузионную (проникающую) свойство, исходя из этого при нарушениях легочной диффузии редко появляется гиперкапния, чаще они сопровождаются гипоксемией. Но нарушения диффузии видятся редко.

Изолированное нарушение вентиляции в легких быть может, но значительно чаще отмечаются комбинированные расстройства, основанные на нарушениях равномерности кровотока и вентиляции. Так, дыхательная недостаточность результат патологических сдвигов в соотношении вентиляция/кровоток.

Нарушение в сторону повышения этого отношения ведет к повышению физиологически мертвого пространства в легких (участки легочной ткани, не делающие свои функции, к примеру, при выраженной пневмонии) и накоплению углекислого газа (гиперкапнии). Уменьшение отношения приводит к увеличению шунтирования либо анастомозов сосудов (дополнительных дорог кровотока) в легких, в следствии чего начинается понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия). Появившаяся гипоксемия может и не сопровождаться гиперкапнией, но гиперкапния, в большинстве случаев, ведет к гипоксемии.

Так, механизмами дыхательной недостаточности являются 2 вида нарушений газообмена – гиперкапния и гипоксемия.

Гемоглобин у новорожденного

Диагностика

Для диагностики дыхательной недостаточности употребляются такие способы:
  • Опрос больного о перенесенных и сопутствующих хронических болезнях. Это может оказать помощь установить вероятную обстоятельство развития дыхательной недостаточности.
  • Осмотр больного включает в себя: подсчет частоты дыхания, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, выявление синюшной окраски кожных покровов в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, прослушивание грудной клетки.
  • Проведение функциональных проб: спирометрия (определение жизненной емкости легких и минутного объема дыхания посредством спирометра), пикфлуометрия (определение большой скорости движения воздуха при форсированном выдохе по окончании большого вдоха посредством аппарата пикфлуометра).
  • Анализ газового состава артериальной крови.
  • Рентгенография органов грудной клетки – для обнаружения поражения легких, бронхов, травматических повреждений реберного каркаса и недостатков позвоночника .

Симптомы дыхательной недостаточности

Симптомы дыхательной недостаточности зависят не только от обстоятельства ее происхождения, но и от типа и степени тяжести. Классическими проявлениями дыхательной недостаточности являются:
  • показатели гипоксемии (понижения уровня кислорода в артериальной крови);
  • показатели гиперкапнии (увеличения уровня углекислоты в крови);
  • одышка;
  • синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.

Гипоксемия проявляется синюшностью (цианозом) кожных покровов, степень выраженности которой соответствует тяжести дыхательной недостаточности. Цианоз появляется при сниженном парциальном давлении кислорода (ниже 60 мм рт. ст.). Наряду с этим появляются кроме этого учащение пульса и умеренное понижение артериального давления. При предстоящем понижении парциального давления кислорода отмечаются нарушения памяти, в случае если же оно ниже 30 мм рт. ст. то у больного отмечается утрата сознания. Благодаря гипоксии развиваются нарушения функции разных органов.

Гиперкапния проявляется учащением пульса и нарушением сна (сонливость днем и бессонница ночью), головной болью и тошнотой. Организм старается избавиться от избытка углекислого газа посредством глубокого и нередкого дыхания, но и оно оказывается неэффективным. В случае если уровень парциального давления углекислоты в крови увеличивается быстро, то усиление мозгового кровообращения и увеличение внутричерепного давления может привести к отеку головного мозга и формированию гипокапнической комы.

Одышка вызывает у больных чувство нехватки воздуха, не обращая внимания на усиленные дыхательные движения. Она может отмечаться как при нагрузке, так и в покое.

Для синдрома слабости и утомления дыхательной мускулатуры характерным есть учащение дыхания свыше 25 в минуту и участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (брюшных мышц, мышц шеи и верхних дыхательных путей). При частоте дыхания 12 в минуту смогут отмечаться нарушения ритма дыхания с последующей его остановкой.

Поздние стадии хронической легочной недостаточности характеризуются таким симптомом, как появление отеков благодаря присоединения сердечной недостаточности.

Острая и хроническая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность появляется и увеличивается быстро, в течение нескольких часов либо кроме того мин.. Это состояние опасно для жизни больного и требует незамедлительного проведения интенсивных лечебных (либо реанимационных) мероприятий. Такое состояние может отмечаться и при обострении хронической дыхательной недостаточности. Компенсаторные механизмы и большое напряжение органов дыхания не смогут обеспечить организм нужным числом кислорода и вывести из организма должное количество углекислоты.

Острая дыхательная недостаточность может появиться у совсем здоровых людей при действии феноменальных факторах: асфиксия (удушье ) благодаря аспирации инородного тела и закупорки воздухоносных дорог; асфиксия при утоплении либо повешении; при сдавливании грудной клетки в завалах, при травматических повреждениях грудной клетки.

Острая дыхательная недостаточность может развиться при отравлениях. неврологических болезнях, болезнях сердца и легких, в послеоперационном периоде.

Различают первичную и вторичную острую дыхательную недостаточность.

Первичную острую дыхательную недостаточность смогут вызвать:
  • угнетение внешнего дыхания благодаря болевого синдрома (травма грудной клетки);
  • непроходимость верхних дыхательных путей (бронхит с нарушением выделения мокроты, инородное тело, отек гортани, аспирация);
  • нарушение функции легочной ткани (массивная пневмония, ателектаз либо спавшееся легкое);
  • нарушение функции дыхательного центра (черепно-мозговая травма, электротравма. передозировка лекарственных средств и наркотических веществ);
  • нарушение функции дыхательной мускулатуры (столбняк. ботулизм. полиомиелит ).
Гемоглобин у новорожденного
Вторичная острая дыхательная недостаточность связана с патологическими состояниями, не относящимися к дыхательному аппарату:
  • анемия и невозмещенная массивная кровопотеря;
  • эмболия либо тромбоз легочной артерии;
  • отек легких при острой сердечной недостаточности;
  • сдавливание легких внеплевральное (при паралитической непроходимости кишечника ) и внутриплевральное (при пневмотораксе, гидротораксе).

Хроническая дыхательная недостаточность

Хроническая дыхательная недостаточность начинается исподволь в течение месяцев и лет, либо же есть следствием острой недостаточности при неполном восстановлении состояния. В течение долгого времени она может проявляться гипоксемией и одышкой I-II степени лишь в период обострений бронхолегочного заболевания, от течения которого и зависят темпы нарастания проявлений хронической дыхательной недостаточности.

Обстоятельства хронической дыхательной недостаточности:
  • бронхолегочные заболевания (пневмония, бронхит, туберкулез. эмфизема легких, пневмосклероз и другие);
  • повышенное давление в малом кругу кровообращения;
  • легочные васкулиты (воспаление сосудистой стены кровеносных сосудов легких);
  • патология периферических нервов, мышц (полиомиелит, миастения );
  • заболевания центральной нервной системы.

Дыхательная недостаточность у детей

Дыхательная недостаточность у детей – патологическое состояние, появляющееся благодаря нарушения газового состава крови.

Обстоятельства и виды дыхательной недостаточности у детей

У детей обстоятельств для развития дыхательной недостаточности большое количество. Ими смогут быть:
  • заболевания верхних либо нижних дыхательных путей;
  • муковисцидоз (наследственное хроническое заболевание легких);
  • нарушение проходимости воздухоносных дорог (при рвоте либо забросе в трахею либо бронхи содержимого желудка. попадании инородного тела; при западении языка);
  • пневмоторакс и пиоторакс (попадание воздуха либо гноя в плевральную полость при повреждении либо прорыве легкого);
  • травма грудной клетки;
  • травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • миастения (аутоиммунное заболевание с выраженной слабостью мышц) и мышечные дистрофии (врожденное заболевание со слабостью мышц).

Основными механизмами развития дыхательной недостаточности у детей являются гипо- либо гиперкапния, и гипоксемия. Причем гиперкапнии не бывает без сопутствующей гипоксемии. Гипоксемия же часто начинается в сочетании с гипокапнией .

Дыхательную недостаточность у детей делят на обструктивную, вентиляционную (внелегочного происхождения) и паренхиматозную.

Обстоятельством обструктивной дыхательной недостаточности возможно бронхоспазм и отек слизистой оболочке при заболевании (бронхит, бронхиальная астма. ларинготрахеит); сдавливание совсем здоровых воздухоносных дорог (инородным телом в бронхах и в пищеводе); врожденные аномалии (удвоение аорты и др.). Может отмечаться и сочетание нескольких механизмов (отек слизистой оболочке и нарушение оттока мокроты).

При паренхиматозной дыхательной недостаточности поражаются в основном альвеолы и капилляры легочной ткани с происхождением блока для передачи кислорода из альвеол в кровь. Патофизиологическая база синдрома – понижение податливости и уменьшение функциональной емкости легких.

Гемоглобин у новорожденногоВентиляционная дыхательная недостаточность появляется при нарушении нейромышечного управления процессом внешнего дыхания. Обстоятельствами для того чтобы нарушения смогут быть:
  • угнетение дыхательного центра при воспалительном ходе (воспаление вещества мозга – энцефалит ), отравлении (барбитуратами ), опухолях мозга, черепно-мозговых травмах;
  • поражение проводящей нервной системы (при полиомиелите);
  • нарушение передачи импульса с нерва на мышцу (при миастении либо под действием миорелаксантов );
  • поражение дыхательной мускулатуры (при мышечной дистрофии). К гиповентиляции смогут привести травмы реберного каркаса, парез кишечника (за счет большого стояния диафрагмы), пневмоторакс либо гемоторакс. Во всех этих случаях начинается сочетание гиперкапнии и гипоксемии.

У детей развитие дыхательной недостаточности происходит стремительнее, чем при той же ситуации у взрослых. Это связано с анатомо-физиологическими изюминками детского организма: узкий просвет бронхов, более выраженная наклонность к отеку слизистой оболочке и выделению секрета слизистой оболочке. Эти факторы и приводят к стремительному формированию обструкции.

Более не сильный дыхательная мускулатура, высоко стоящая диафрагма, не хватает развитые эластические волокна в легочной ткани и бронхиальной стенке у детей обуславливают меньшую, чем у взрослых, глубину дыхания. По данной причине усиление вентиляции достигается у детей за счет учащения дыхания, а не повышения его глубины.

У детей более интенсивный обмен веществ, исходя из этого и потребность в кислороде у них выше. Еще больше возрастает потребность в нем при заболевании, что и содействует формированию дыхательной недостаточности. Гипоксемия быстро ведет к гипоксии и нарушению функции разных органов (особенно сердечно-сосудистой и центральной нервной систем). Дыхательная недостаточность быстро достигает стадии декомпенсации.

Степени тяжести дыхательной недостаточности у детей

Клиническая симптоматика дыхательной недостаточности в детском возрасте зависит от ее степени тяжести.

Дыхательная недостаточность I степени проявляется одышкой, учащением сердцебиений, синюшным оттенком кожи носогубного треугольника и напряжением крыльев носа при мельчайшей физической нагрузке. Кровяное давление остается обычным, парциальное давление кислорода понижается до 65-80 мм рт.ст.

Для II степени дыхательной недостаточности характерно появление одышки и учащения сердцебиения в покое, кровяное давление повышено, носогубный треугольник и ногтевые фаланги с синюшным оттенком, кожа бледная, отмечается возбуждение и беспокойство ребенка, (но смогут отмечаться вялость и сниженный тонус мышц). Минутный количество дыхания повышен (до 150-160%), парциальное давление кислорода снижено до 51-64 мм рт.ст. парциальное давление углекислого газа обычное либо незначительно повышено (до 50 мм рт.ст.) Кислородотерапия оказывает эффект: улучшается состояние ребенка и нормализуется газовый состав крови.

При III степени дыхательной недостаточности выраженная одышка, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, нарушается ритм дыхания, пульс учащен, кровяное давление снижено. Соотношение числа дыхания за 1 минуту к частоте сердечных сокращений – 1:2. Частота дыхания понижается за счет аритмии и остановок дыхания. Кожа бледная, может отмечаться разлитая синюшность кожи и слизистых, мраморность кожи. Ребенок заторможенный, вялый. Парциальное давление кислорода снижено до 50 мм рт.ст. а углекислого газа повышено до 75-100 мм рт.ст. Кислородотерапия не дает результата.

Дыхательная недостаточность IV степени. либо гипоксическая кома, характеризуется возникновением землистой окраски кожи, синюшности лица, возникновением синюшно-багряных пятен на туловище и конечностях. Сознание отсутствует. Дыхание судорожное с долгими остановками дыхания. Частота дыхания 8-10 в минуту. Пульс нитевидный, частота сердечных сокращений ускорена либо замедлена. Артериальное давление существенно снижено либо не определяется. Парциальное давление кислорода ниже 50 мм рт.ст. а углекислого газа – выше 100 мм рт. ст.

Острая дыхательная недостаточность в любом возрасте и по любой причине происхождения требует обязательной госпитализации ребенка. При хронической дыхательной недостаточности I –II степени тяжести вероятно лечение ребенка на дому.

Дыхательная недостаточность у новорожденных

Дыхательная недостаточность у новорожденных проявляется в виде синдрома дыхательных расстройств. Значительно чаще он отмечается у недоношенных детей, т.к. у таких деток не успевает созреть система сурфактанта (биологически активное вещество, выстилающее альвеолы). Благодаря недостатка сурфактанта альвеолы на выдохе спадаются, понижается площадь газообмена в легких, что ведет к гиперкапнии и гипоксемии.

Имеет значение не только гестационный возраст на момент рождения, но и гипоксия плода при внутриутробном развитии. Следствием гипоксии смогут быть спазм сосудов, инактивация сурфактанта в альвеолах.

Дыхательная недостаточность у новорожденного может развиться и при аспирации (попадании в дыхательные пути) околоплодных вод, крови либо мекония (первородного кала малыша), каковые повреждают сурфактант и приводят к обструкции воздухоносных дорог. Происхождению дыхательных расстройств может содействовать и задержка с отсасыванием у новорожденного жидкости из дыхательных путей.

Пороки развития органов дыхания (заращение носовых ходов, свищи между пищеводом и трахеей, недоразвитие либо отсутствие легких, диафрагмальная грыжа. поликистоз легких) являются обстоятельством острого развития дыхательной недостаточности в первые дни а также часы по окончании рождения.

Проявлениями синдрома дыхательных расстройств у новорожденных чаще всего являются:
  • аспирационный синдром;
  • ателектаз легких;
  • заболевание гиалиновых мембран;
  • пневмония;
  • отечно-геморрагический синдром.

Ателектаз (спавшееся легкое) – нерасправившиеся за 48 часов с момента рождения либо вторично спавшиеся по окончании первого вдоха участки легкого. Обстоятельством таковой патологии являются: недоразвитый дыхательный центр, незрелость легкого либо недостаток сурфактанта (у недоношенных детей). Ателектазы смогут быть широкими и небольшими.

Гиалино-мембранозная заболевание содержится в отложении в альвеолах и небольших бронхиолах гиалиноподобного вещества. Содействуют формированию заболевания гипоксия плода, незрелость легких, нарушение синтеза сурфактанта. Через 1-2 часа с момента рождения появляются и неспешно увеличиваются нарушения дыхания. На рентгенограмме появляются однородные затемнения легких различной интенсивности, почему становятся невидимыми диафрагма, контуры сердца и больших сосудов.

Одно из самых тяжелых проявлений имеет отечно-геморрагический синдром. Гипоксемия ведет к повышенной проницаемости капилляров и накоплению избыточного количества жидкости в легочной ткани. Этому содействуют кроме этого понижение уровня белка, гормональные нарушения. сердечная недостаточность и накопление недоокисленных продуктов в организме. Клиническими проявлениями болезни являются: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, нарушение ритма дыхания с остановками его, бледность и синюшный оттенок кожи, нарушения ритма сердечной деятельности, судороги, нарушение глотания и сосания.

Пневмонии новорожденных бывают внутриутробные и постнатальные. Внутриутробные развиваются редко: при цитомегаловирусной инфекции. листериозе. Чаще пневмонии появляются уже по окончании рождения. Привести к пневмонии смогут разные возбудители: вирусы. бактерии. грибы. пневмоцисты, микоплазмы. Как правило имеется комбинация возбудителей. Пневмонии у новорожденных проявляются увеличением температуры. гипоксией, гиперкапнией, увеличением числа лейкоцитов в крови.

При появлении первых показателей дыхательных расстройств у новорожденного начинают проводить (снабжая контроль газового состава крови) кислородотерапию. Для этого применяют кювез, маску и носовой катетер. При тяжелой степени дыхательных расстройств и неэффективности кислородотерапии подключают аппарат неестественной вентиляции легких.

В комплексе лечебных мероприятий применяют внутривенные введения нужных лекарственных средств и препараты сурфактанта (Куросурф, Экзосурф).

С целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного при угрозе преждевременных родов беременным назначают глюкокортикостероидные препараты .

Лечение острой дыхательной недостаточности (Неотложная помощь)

Количество неотложной помощи в случае острой дыхательной недостаточности зависит от формы и степени дыхательной недостаточности и обстоятельства, вызвавшей ее. Неотложная помощь направлена на устранение обстоятельства, привёдшей к неотложному состоянию, восстановление газообмена в легких, обезболивание (при травмах), предупреждение инфекции.
  • При I степени недостаточности нужно высвободить больного от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • При II степени недостаточности нужно вернуть проходимость дыхательных путей. Для этого возможно применять дренаж (уложить в постель с немного поднятым ножным концом, легко поколачивать по грудной клетке при выдохе), устранить бронхоспазм (внутримышечно либо внутривенно вводят раствор Эуфиллина ). Но Эуфиллин противопоказан при сниженном кровяном давлении и выраженном учащении сердечных сокращений.
  • Для разжижения мокроты используют в виде ингаляции либо микстуры разжижающие и отхаркивающие средства. В случае если добиться результата не удалось, то содержимое верхних дыхательных путей удаляют посредством электроотсоса (катетер вводят через нос либо рот).
  • В случае если вернуть дыхание все же не удалось, применяют неестественную вентиляцию легких безаппаратным способом (дыхание "рот в рот" либо "рот в нос") либо при помощи аппарата неестественного дыхания.
  • При восстановлении независимого дыхания проводится интенсивная кислородотерапия и введение газовых смесей (гипервентиляция). Для кислородотерапии применяют носовой катетер, маску либо кислородную палатку.
  • Улучшения проходимости воздухоносных дорог возможно добиться и посредством аэрозольной терапии: выполняют утепленные щелочные ингаляции, ингаляции протеолитическими ферментами (химотрипсин и трипсин), бронхолитическими средствами (Изадрин, Новодрин, Эуспиран, Алупен, Сальбутамол ). При необходимости в виде ингаляций возможно вводить и антибиотики .
  • При явлениях отека легких создают полусидячее положение больного со спущенными ногами либо с немного поднятым головным концом кровати. Наряду с этим применяют назначение мочегонных средств (Фуросемид. Лазикс, Урегит). В случае сочетания отека легких с артериальной гипертензией внутривенно вводят Пентамин либо Бензогексоний.
  • При выраженном спазме гортани используют миорелаксанты (Дитилин).
  • Для устранения гипоксии назначают Оксибутират натрия, Сибазон, Рибофлавин.
  • При травматических поражениях грудной клетки используют ненаркотические и наркотические анальгетики (Анальгин, Новокаин. Промедол, Омнопон, Оксибутират натрия, Фентанил с Дроперидолом).
  • Для ликвидации метаболического ацидоза (накопления недоокисленных продуктов обмена веществ) применяют внутривенное введение Гидрокарбоната натрия и Трисамина.
  • Для коррекции метаболических расстройств назначается кроме этого внутривенное введение поляризующей смеси (витамин В6. Кокарбоксилаза. Панангин. Глюкоза ).
  • При метеоризме (парезе кишечника ), при высоком стоянии диафрагмы продемонстрирована очистительная клизма, удаление из желудка содержимого посредством зонда, массаж живота.

Параллельно с оказанием неотложной помощи проводится лечение основного заболевания.

Лечение хронической дыхательной недостаточности

Основными задачами при лечении хронической дыхательной недостаточности являются:
  • ликвидация обстоятельства (по возможности) либо лечение основного заболевания, приведшего к дыхательной недостаточности;
  • обеспечение проходимости воздухоносных дорог;
  • обеспечение обычного поступления кислорода.

Как правило устранить обстоятельство происхождения хронической дыхательной недостаточности фактически нереально. Но вероятно предпринимать профилактические работы обострений хронического заболевания бронхолегочной системы. В очень тяжелых случаях прибегают к трансплантации легких.

Для поддержания проходимости воздухоносных дорог используются лекарственные средства (расширяющие бронхи и разжижающие мокроту) и так называемая респираторная терапия, включающая различные способы: постуральный дренаж, отсасывание мокроты, дыхательные упражнения.

Выбор способа респираторной терапии зависит от характера основного заболевания и состояния больного:
  • Для постурального массажа больной принимает положение сидя с упором на руки и наклоном вперед. Ассистент проводит похлопывание по спине. Такую процедуру возможно проводить дома. Возможно применять и механический вибратор.
  • При повышенном образовании мокроты (при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого либо муковисцидозе) возможно кроме этого применять способ "кашлевой терапии": по окончании 1 спокойного выдоха нужно сделать 1-2 форсированных выдоха с последующим расслаблением. Такие способы приемлемы для пожилых больных либо в послеоперационном периоде.
  • В некоторых случаях приходится прибегать к отсасыванию мокроты из дыхательных путей с подключением электроотсоса (при помощи пластиковой трубочки, введенной через рот либо нос в дыхательные пути). Таким методом удаляют мокроту и при трахеостомической трубке у больного.
  • Дыхательной гимнастикой нужно заниматься при хронических обструктивных болезнях. Для этого возможно применять прибор "побудительный спирометр" либо же интенсивные дыхательные упражнения самого больного. Используется кроме этого способ дыхания при полусомкнутых губах. Данный способ увеличивает давление в воздухоносных дорогах и предотвращает их спадение.
  • Для обеспечения обычного парциального давления кислорода употребляется кислородотерапия – один из основных способов лечения дыхательной недостаточности. Противопоказаний к кислородотерапии нет. Употребляются для введения кислорода носовые канюли и маски.
  • Из лекарственных средств используется Алмитрин – единственное лекарственное средство, талантливое улучшать парциальное давление кислорода в течение долгого времени.
  • В некоторых случаях тяжелобольные нуждаются в подключении аппарата неестественной вентиляции легких. Аппарат сам подает воздушное пространство в легкие, а выдох производится пассивно. Это выручает жизнь больному, в то время, когда он не имеет возможности дышать самостоятельно.
  • Обязательным в лечении есть действие на главное заболевание. С целью подавления инфекции используются антибиотики в соответствии с чувствительностью выделенной из мокроты бактериальной флоры.
  • Кортикостероидные препараты для долгого применения употребляются у больных с аутоиммунными процессами, при бронхиальной астме.

При назначении лечения направляться учитывать показатели работы сердечно-сосудистой системы, контролировать количество потребляемой жидкости, при необходимости применять препараты для нормализации артериального давления. При осложнении дыхательной недостаточности в виде развития легочного сердца используются мочегонные средства. Посредством назначения успокаивающих средств доктор может уменьшить потребности в кислороде.

Острая дыхательная недостаточность: что делать при попадании инородного тела в дыхательные пути ребёнка - видео

Как верно делать неестественную вентиляцию лёгких при дыхательной недостаточности - видео

Перед применением нужно проконсультироваться со экспертом.

Статьи по теме