Никотиновая кислота для кожи



Никотиновая кислота. Показания к назначению никотинки. Противопоказания к никотиновой кислоте.

Никотиновая кислота (НК) занимает промежуточное место по эффективности между статинами и фибратами. НК владеет гиполипидемическим, сосудорасширяющим, гипотензивным и фибринолитическим действием; выпускается в порошках, пилюлях (по 0,05) и ампулах (1 мл 1% раствора). НК (в высокой дозе 2—6 r/сут) владеет широким спектром действия на ЛП: действенно повышает уровень ХСЛПВП (на 20%), снижает уровни ТГ (на 25%) и ХСЛПНП (на 15%), усиливает структуру фракций ЛП (не считая ХМ). Все это помогает уменьшению общей смертности при проведении вторичной профилактики.

Никотиновая кислота для кожи

Механизм действия никотиновой кислоты многогранный: она повышает активность липопротеидлипазы, приводя к росту содержания ХСЛПВП и понижению ЛПОНП; сокращает содержание ТГ, благодаря чего понижается синтез ЛПОНП (и меньше образуется ХСЛПНП) и мобилизация свободных жирных кислот из жировой ткани в печень. НК усиливает синтез простагландинов, приводя к побочному действию — покраснению кожи, появлению эмоции жара (что обусловлено расширением сосудов кожи под влиянием простагландинов). Данный побочный эффект возможно уменьшить приемом НПВП, угнетающих синтез простагландинов.

Показания к применению никотиновой кислоты. первичная умеренная гиперхолестеринемия и смешанная гиперхолестеринемия (ОХС более 6,2 ммоль/л и ТГ более 2,2 ммоль/л); большой уровень ОХС и низкий ХСЛПВП; одновременное увеличение ОХС и ТГ. Малые дозы НК смогут назначаться больным с диабетической дислипидемией. Действенная гипохолестеринемическая доза образовывает 3,0-5,0 г/сут. В большинстве случаев прием начинается с малых доз с последующим увеличением дозы НК на 0,1 г каждые 5 дней. К примеру (при 5-дневной схеме): 5 дней по 0,1 г 3 раза в день, следующие 5 дней по 0,2 г 3 раза в день и потом 5 дней по 0,3 г 3 раза в день (доводя до 1,0-1,5 г 3 раза в день и более).

Никотиновая кислота для кожи

Большая дневная доза равна 6,0 г. Для лучшей переносимости никотиновой кислоты направляться принимать лишь по окончании еды и не запивать тёплыми напитками (особенно кофе)

В начальной фазе лечения нужен контроль уровня глюкозы в крови и функции печени в целях обнаружения побочного действия НК Она не хорошо переносится больными из-за приливов жара и покраснения кожи благодаря увеличения синтеза простагландинов (аспирин может уменьшать эти симптомы), нарушений со стороны ЖКТ и толерантности к глюкозе, гиперурикемии Исходя из этого громадные, но действенные дозы (3-5 г/сут) способны принимать точько добрая половина больных Пролонгированные формы НК смогут вызвать (редко) важное токсическое воздействие на печень (вплоть до развития фулминантной печеночной недостаточности).

Никотиновая кислота для кожи

Исходя из этого при долгом применении громадных доз никотиновой кислоты нужен контроль за печеночными ферментами (увеличиваются у 5% больных) Это воздействие кожный покров обусловлено ее метилированием в организме и последующим выделением почками в форме метилникотинамида Проявлению гепатотоксического действия НК предшествует падение уровня липидов в крови

Никотиновая кислота назначаемая длительно и в громадных дозах, может вытеснять из организма аскорбиновую кислоту Для предупреждения этого гиповитаминоза целесообразно дополнительно вводить в организм препараты аскорбиновой кислоты Вероятны увеличение кислотности желудочного сока (обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) гипергликемия и гиперурикемия вплоть до развития подагры (при склонности к нарушению пуринового обмена) Весьма редко на фоне приема НК у больных ИБС возрастает частота предсердных аритмий, и появляется акантоз (коричневые пятна на коже с бархатистой поверхностью), исчезающий по окончании прекращения приема НК Редко может появляться отек сетчатки глаз - больные жалуются на появление расплывчатости затуманенности обозреваемых предметов Эти симптомы нестоики и исчезают по окончании отмены НК

Никотиновая кислота для кожи

Противопоказания к приему никотиновой кислоты — язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения деятельный гепатит, мочекаменная заболевание

Статьи по теме